十多年前，屈光筛查还没有被普及，很多孩子都要等到出现看不清楚、偏头、眯眼、眨眼等表现时，才会引起家长重视，导致就诊较晚，更可能引起弱视、斜视、或者近视发展快。
近年来，随着社会的重视，幼儿园和妇幼保健院已经广泛开展了0-6岁的屈光筛查。
然而，家长面对一张小小的、布满了密密麻麻字母和数字的结果单，既看不懂也不知道该怎么办？
于是今天，我们就来对「屈光筛查」做一个科普。
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一
如何看懂屈光筛查结果？
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我们需要注意的数值主要有以下几个：
R（right）：代表右眼；
L（left）：代表左眼
AVG（average）：代表平均值
通常我们只需要看AVG后面的数值就可以了。
S/SPH(sphere)或DS(diopterofsphere)：代表球镜
其中，“+”号代表远视；“-”代表近视；数字代表多少个焦度，国内通俗的叫法喜欢省略小数点。
上图中，右眼SPH为“-5.75”，我们一般会说“近视度”。
C/CYL(cylinder)或DC(diopterofcylinder)：代表柱镜
也就是散光大小。其中，“+”号代表远视性散光，“-”代表近视性散光。
上图中，右眼CYL为“-0.75”，我们一般会说“近视性散光75度”。
AX(axis)：代表散光轴位
也就是散光的方向，这个数字和散光的严重程度没有关系。
上图中，右眼AX为“”，我们一般会说“散光方向是°。”
SE(sphericalequivalent)：代表等效球镜度
反应了球镜和散光的综合度数。
上图的验光单中没有这个数据，我们可以自己计算，公式为：SE=S+0.5*C。
以上图右眼为例：S=-5.75；C=-0.75，代入公式SE=-5.75+0.5*（-0.75），得出结果SE=-6.00。我们一般会说“等效球镜度是近视度。”
PD（pupildiameter）：代表瞳孔距离
此数值用于配置眼镜时，匹配镜心和瞳孔中心，提高佩戴舒适度。
上图中，PD为“46mm”，我们一般会说“瞳孔距离是46毫米。”
二
屈光度不正常是什么意思？
我们可以把眼球的屈光系统比喻成一个照相机：照相机将物体成像在底片上，而眼球将物体成像在视网膜上。
当眼球不能把物体成像在视网膜上的时候，就会影响看东西（视力），这种情况就叫做「屈光不正」，包括近视、远视、散光。
三
屈光不正就代表孩子的视力有问题吗？
不一定。
严格来说，屈光筛查仪的优势在于能够快速、简单地进行初步筛查，但不能用以确诊视力情况。
如果我们想要追求一个精准的度数，医院眼科进行「睫状肌麻痹验光」（俗称“散瞳验光”）检查。
对于年龄太小，不能配合自动验光仪检查和认视力表的孩子（一般在4岁以前），建议在散瞳后做「人工检影验光」检查。
对于年龄较大，能够配合自动验光仪检查和认视力表的孩子（一般在4岁以后），建议在检影或自动验光仪（电脑验光）测量度数的基础上，再行「主观插片验光」检查（需要试戴眼镜认视力表那种）。
四
屈光不正哪些情况需要进行干预？
其实，学龄前儿童很少有需要矫正的屈光不正，比如婴儿大部分都有低度远视，这是正常现象。
没有症状、轻微的屈光不正通常也不需要治疗，但主要还是取决于屈光不正的程度、年龄、意愿等因素。如果已有症状，就算程度轻微，也一样需要干预。
关于什么度数应该进一步检查和治疗，这个标准目前尚未完全统一，有些筛查机器会给出参考范围：
如果在范围内，标注为蓝色横条，只要继续观察和定期复查即可；
如果超出范围，标注为红色横条，则意味着建议进一步检查。
中华医学会《儿童屈光矫正专家共识（）》建议，以下情况应进行干预：
对于0-1岁的孩子
散光：度及以上或双眼度数差别度及以上；
近视：度及以上或双眼度数差别度及以上；
远视：度及以上或双眼度数差别度及以上。
对于1-2岁的孩子
散光：度及以上或双眼度数差别度及以上；
近视：度及以上或双眼度数差别度及以上；
远视：度及以上或双眼度数差别度及以上。
对于2-3岁的孩子
散光：度及以上或双眼度数差别度及以上；
近视：度及以上或双眼度数差别度及以上；
远视：度及以上或双眼度数差别度及以上。
对于3岁及以上孩子
散光：度及以上的顺规和逆规散光；度及以上的斜轴散光；（绝大多数孩子是顺规散光，少部分逆规散光，斜轴散光非常少见，但具体需要咨询医生）
近视：度及以上，或出现了视物模糊、偏头、眯眼等视觉症状，无论多少度近视都应该干预；
远视：度以上。
综上所述，当孩子在妇幼保健院或幼儿园做了屈光筛查，发现有屈光不正后，如果医生建议进一步检查，医院眼科行更精确的诊断检查。
检查结果有可能是正常的，也有可能是异常的，异常的就需要进行相应的处理，比如配镜等。
但无论正常还是异常，都应该定期复查。
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参考来源
1.中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识（）[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,,19(12):-.
2.Uptodate《儿童屈光不正》
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医学校对：眼科李志伟医生责任编辑：刘思
排版：黄曾文
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