配镜前为何要散瞳？散瞳期间该注意啥？
配镜前为何要散瞳？散瞳期间该注意啥？
在医院眼科看病，一定听到过“散瞳”这个高频词。不少病人对此存有疑惑，散瞳有必要吗？对身体有害吗？
青少年不散瞳影响验光准确性散瞳是通过给眼睛滴阿托品或托吡卡胺等眼用药物，放松眼睛里的小肌肉，如睫状肌和瞳孔括约肌，从而使睫状肌麻痹，瞳孔放大。孩子配镜一定要散瞳，为什么呢？人眼睛里有面小透镜，叫晶状体，它会随着看东西的远近需要调节凸度。青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，从而影响验光结果的准确性。远视儿童在配镜前也要散瞳后验光。因为患有远视的儿童都存在着隐性远视，并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜，有可能把度数配少，不足以矫正弱视和斜视。散瞳可帮助医生检查眼底有的病人说，我虽然是高度近视，但我是成人，为什么也要散瞳啊？人要看清楚房间的角角落落就必须把窗开大。同样的道理，散瞳有利于医生检查眼底，如眼底镜检查，眼底血管造影检查时能让医生看清楚眼底的周边部，可以确诊或防止漏诊某些眼底疾病。还有白内障、眼底病手术前因手术需要也要散瞳。如果患者的眼睛发炎了，也要散瞳吗？回答是肯定的，因为这是散瞳的治疗作用。当存在葡萄膜炎时，松弛瞳孔括约肌和睫状肌，能解除睫状肌痉挛，减少炎症组织活动，让它充分休息，有利于炎症的消退，减轻疼痛，防止虹膜与晶状体粘连。诊断为原发性闭角性青光眼或者浅前房的患者，禁止散瞳。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作，眼压升高，后果比较严重。散瞳之前，医生会仔细检查排除禁忌证。散瞳期间不要近距离用眼散瞳点药前，尤其是给孩子用阿托品散瞳时，要剪短指甲，洗手，压住双眼内眦（即泪囊）部后再点药。压迫持续至少2分钟，然后以事先准备好的面巾纸吸干流在眼外的药液，再停止压迫。瞳孔散大后，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。为检查眼底情况而快速散瞳的患者多在半天时间恢复。儿童应用阿托品散瞳后散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常。散瞳期间由于视近模糊，家长对小儿要注意看护以免碰伤。较小的儿童散瞳后可能有脸红现象，若无其他不适，多饮温开水即可。极少数患儿应用阿托品散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心呕吐、便秘、幻视兴奋、眼睑水肿等症状要考虑为阿托品不良反应，应立即停药，咨询眼科医生。另外，散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，在户外应戴遮阳帽或太阳镜。文/医院眼科徐宏
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