感染是外科术后非常严重的并发症，给患者带来生理和心理上的双重痛苦。长期迁延不愈的感染，不仅增加了住院费用和住院时间，而且医院仍然难以治愈，给患者本人及其家庭造成了巨大的心理负担以及经济负担。
患者小a是一位从小深受胸壁疾病困扰的病人，在外院手术失败后来我院就诊。由于长期营养不良，身体十分消瘦，结果导致其胸壁皮肤被植入钢板长期磨损后破开。伤口暴露在外，钢板暴露，加上不注意卫生原则，导致其伤口感染、流脓。
患者此次皮肤因钢板磨损而破裂，继发感染来院。查体：胸骨下段左侧胸壁有一约6*3cm横行伤口，伤口边缘不规则，钢板外露，有脓液渗出，可看到肌肉组织。具体图片过于恐怖，故暂时不放上来。
我们为其采用了针对性非常强的胸廓畸形内固定器取出+胸大肌肌瓣转移+清创缝合术治疗。效果非常明显，仍然是不需要任何引流，术后患者伤口愈合良好，未见渗出。
图手术后的切口愈合良好
（注：纵行切口为取钢板时在原来术后疤痕所做切口，横行切口才是感染的伤口）
总结应用肌瓣转移治疗切口感染的经验，要想达到１期愈合需要做到以下三点：①彻底清创，清除病灶内的钢板、钢丝、线头、坏死组织及肉芽组织，然后使用双氧水及碘伏溶液浸泡，冲洗，最后使用生理盐水清洗干净，达到清创的目的。②游离大小合适、位置相近的肌瓣，完全充填创面，保证血供，然后对肌瓣、筋膜层、皮层做全层缝合，拆线后伤口内不残留异物，以免造成再次感染。注意：此时不能使用可吸收线进行美容缝合，因为可能会造成伤口二次感染。③肌瓣及创面采用电凝彻底止血，因为缝线打结止血会造成病灶内异物留存。
此类手术后常规处理是胸大肌残端放置负皮引流管引流1根，病灶内放置引流管１根，术后伤口加压包扎。由于有无管技术及相应技巧的保证，本次术后我们仍然采取了不放任何引流管的方式，术后伤口常规包扎，常规换药。
今天是术后第6天，小a伤口愈合良好，未见渗出，感染相关指标正常。衷心祝愿小a能早日康复，顺利出院！
（刘洋，医学硕士，就职医院心胸外科、胸壁外科，专注于胸壁切口感染的研究。北京中科白癜风医院公益中国关爱白癜风患者