年5月4日,对于大多数人来说只是平凡的一天。但对于57岁的蔡阿姨(化名)来说,这一天,她亲身经历了一次惊心动魄的生死劫。
1.全身抽搐,原来是死神来敲门
“快!快!救人!”一声急促的呼救声,医院急诊科一天中最宁静的时刻!深夜,医生和护士匆忙的脚步声,家属歇斯底里地喊叫声充斥着整个急诊科大厅。蔡阿姨被迅速推进了急诊科抢救室,值班医生蒋寻立刻投入到抢救工作中。
原来,就在好不容易盼来的劳动节小长假里,大家都沉浸在吃喝玩乐的喜悦之中,蔡阿姨也不例外。5月3日晚饭后,蔡阿姨和女儿、老伴正坐在沙发上看电视,突然一阵头痛、腹痛、伴右侧肢体无力隐隐涌来,老伴给她按摩后情况好转,便没有在意匆匆去睡了。
没想到,蔡阿姨刚才那些不适,是死神的敲门声……
5月4日,蔡阿姨的症状再次出现,老伴又开始给她按摩,但情况并未好转,甚至更加严重,23点左右,蔡阿姨开始出现呕吐、右上肢不规则抖动。不妙!女儿和老伴赶紧送她来到离医院。
2.心跳骤停,急诊室秒变“战场”
23点21分左右到达急诊科就诊,急诊科值班医生蒋寻推着轮椅迎上前去询问病情。当时蔡阿姨神志淡漠、右侧肢体抽搐,蒋寻医生马上将蔡阿姨推入抢救室进一步测量生命体征、进行心电图检查。
还没等询问完病情,23点26分,蔡阿姨突发意识不清、面色青紫、濒死样呼吸,双侧瞳孔散大,无对光反射,心电监护显示颤动波及一条直线,情况非常危险!蒋寻医生一个健步冲到蔡阿姨身边,呼叫蔡阿姨无反应,确认心脏、呼吸骤停,抢救刻不容缓!
急诊抢救室里马上聚拢了7位“白大褂”,急救设备也迅速启动,一场惊心动魄的“生命救援”进入最艰难焦灼的阶段。
3.生死时速,紧急展开生命救援
急诊科蒋寻立即行心肺复苏,急诊科龙新华博士组织其他医护人员预备除颤,准备气管插管及呼吸机辅助呼吸,护士迅速建立静脉通路、心电监护……所有抢救措施紧张而有条不紊的进行着。
"肾上腺素1mg静脉注射!"急诊科团队抢救指挥的声音,和心电监护仪滴滴滴滴声交织在了一起。
心脏按压不停!急救药品持续!
经过急诊科医护人员的协同奋战,23点30分,终于奇迹出现!蔡阿姨窦性心律恢复,心肺复苏成功。但蔡阿姨意识仍然不清楚,呼吸频率不平稳,休克血压!周胜亮主任到场后立即给予球囊辅助呼吸,气管插管,接呼吸机辅助通气,多巴胺升压、咪达唑仑持续镇静,碳酸氢钠纠酸,给予上述高级生命支持后蔡阿姨血氧饱和度及心律逐渐恢复正常。然后立即完善POCT检查等。
5月5日凌晨0点36分,蔡阿姨各项生命体征趋于平稳后被护送至医学影像科行颅脑、胸部及全腹部CT检查。0点50分安全返回急诊抢救室,提示静脉血糖高达54mmol/L,继续给予补液、降糖、护胃、导尿等对症治疗,请重症医学科和神经内科协助诊治后,及时与患者家属交待病情。
急诊科里每颗悬着的心终于放下了。
“真是不幸中的大幸。”现场的医护人员都说,医院以外的地方发病,生存下来的希望非常渺茫。
而在医学界,心跳呼吸骤停的抢救有“黄金10分钟”的说法,停止时间越长,抢救成功率越低,大脑受损的程度就会越大。
4.生死攸关,医院接力燃动希望
重症医学科接过了急诊抢救室的“接力棒”,为蔡阿姨提供高级生命支持。经过大家努力,5月5日蔡阿姨体内循环系统逐渐稳定下来,自主呼吸恢复,意识恢复,气管插管也成功拔出。经过4天观察治疗,蔡阿姨病情稳定,转危为安!5月8日,转入神经内科继续治疗。
病人转诊至神经内科病区以后,血糖一直很高,神经内科专家团队以每天七次的频率定期监测患者血糖、控制血糖指标、监测免疫指标、查风湿全套、血沉以及炎性指标,并继续给予激素及免疫抑制治疗。
由于病人之前于外院被诊断为干燥综合征、ANCA相关性血管炎。为给病人明确诊断以及明确心脏骤停的病因,该医院郑增旺副院长及神经内科刘怡主任牵头组织了多学科远程会诊,邀请了医院内分泌科专家徐积兄主任、风湿免疫科专家医院神经内科、急诊科专家团队共同探讨患者病情,考虑为2型糖尿病、干燥综合征,继续用胰岛素给予控制血糖,逐渐改口服药物治疗,继续用激素及吗替麦考酚酯免抑制治疗,复查风湿指标。目前患者各项生命体征平稳,恢复情况良好,已顺利出院。出院后患者还需继续控制血糖,进行免疫治疗,增强免疫力。
急诊科周胜亮主任和蒋寻医生也曾多次到神经内科病房看望蔡阿姨,她激动得热泪盈眶,握着周胜亮主任的手,用沙哑的嗓音一个劲地表示感谢。
那怎么会突然心脏骤停了呢?
原来在今年2月底,蔡阿姨于外院查出干燥综合征、ANCA相关血管炎、肾功能不全、慢性胃炎等疾病后,必须予以大剂量甲泼尼龙药物维持治疗。而甲泼尼龙属于激素药物,长期大剂量服用有可能诱发血糖代谢异常,代谢性脑病,甚至诱发心脏、呼吸骤停。
这是一场与死神的搏斗,与时间的赛跑,用最短的时间成功地让一颗停跳的心脏又重新恢复了律动,将患者从死亡的边缘拉了回来!这次教科书般的成功抢救案例,靠的是急诊科医护人员扎实的专业技术和全院各科室的凝聚力!
急诊科,是一个没有硝烟的战场,医院抢救急危重症患者的前沿阵地,在这里战斗随时打响,时刻上演生死时速。生命相托,唯有全力以赴!
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