摘要

zhaiyao

新生儿黄疸是新生儿期最重要的临床症状,分为生理性黄疸和病理性黄疸。据观察在足月儿中约50%，早产儿中约80%可见黄疸。新生儿黄疸原因复杂，可以是一种生理现象(生理性黄疸），又可以是多种疾病的一个重要症状（病理性黄疸），严重者可因间接胆红素过高导致胆红素脑病！

生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，血清胆红素足月儿不超过μmol/L（12mg/dl）早产儿不超过μmol/L（15mg/dl）。早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。但个别早产儿血清胆红素不到μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕，以防止对病理性黄疸的误诊或漏诊。 　　

新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸：(1)黄疸出现得早，生后24小时内即出黄疸；(2)黄疸程度重，呈金黄色或黄疸遍及全身，手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于12～15mg/dl；(3)黄疸持久，出生2—3周后黄疸仍持续不退甚至加深，或减轻后又加深；(4)伴有贫血或大便颜色变淡者；(5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 　　

病理性黄疸时应引起重视，因为黄疸达到一定程度时，会通过血脑屏障损害脑细胞(常称核黄疸)，引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍、听力损害等后遗症。

一旦怀疑小儿有病理性黄疸，应立即就诊,通过对新生儿黄疸及早进行相关的检查和临床观察,加强新生儿胆红素监测,及早发现病因,进行对因治疗,可有效地减少胆红素脑病对中枢神经系统的损害,是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键。

（医院新生儿一区敬献）

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