呼吸内科
①慢性肺源性心脏病：
三个“不宜”—不宜积极利尿，不宜积极应用正性肌力药，不宜积极使用扩血管药物；PS:因为肺心病主要是肺部疾病引起的右心的问题，所以应该积极控制感染（最重要），积极改善通气功能，积极处理并发症；其次因为低氧血症、感染等均可使心率增快，所以不宜以心率作为衡量洋地黄类药物的应用和疗效考核指征。
②COPD并发Ⅱ型呼衰：
三个“不宜”—不宜采用高浓度给氧（PS:患者处于二氧化碳麻醉状态，考低氧刺激呼吸中枢处于兴奋状态），而应持续低流量吸氧（＜35%）；不宜使用呼吸兴奋剂；不宜早期补碱。
③重症支气管哮喘：
不宜行肺功能检查（该患者无法配合完成尽力吸气、吹气等），首选动脉血气分析。
④急性肺栓塞（临床上往往在心内科处理）：
急性肺栓塞溶栓治疗最主要的目的是缓解循环障碍，对决定患者是否采取溶栓治疗的指标是血压和右心功能情况，溶栓指征是低血压或晕厥、休克等循环障碍症状。
低危（血压和右心功能均正常）患者不宜溶栓治疗，高危（右心功能不全+低血压或休克）患者首选溶栓治疗，有些高危患者会有晕倒史。
⑤胸腔积液抽液：
首次抽液不宜超过ml，以后每次抽液量不宜超过ml。
02心内科
①预激综合征伴房颤：
三个“不宜”—不宜使用β受体阻滞剂，不宜使用洋地黄类药物，不宜使用维拉帕米、地尔硫卓等钙离子通道阻断剂（血流动力学稳定患者可选胺碘酮、普罗帕酮，但后者不宜适用于心肌梗死等器质性心脏病患者；如果血压低首选电复律）。
②心房颤动发作超24h：
应在复律前进行3周抗凝治疗，不宜直接电复律（转复窦律，包括药物复律或电复律）。
③β受体阻滞剂：
不宜用于急性心力衰竭，病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、支气管哮喘、周围血管病等患者。
④高血压急症：
不宜使用利舍平降血压，治疗开始也不宜使用强力的利尿剂。可使用硝普钠、硝酸甘油、拉贝洛尔等。
⑤肥厚性心肌病：
三个“不宜”——不宜使用洋地黄，不宜使用硝酸酯类药物（扩血管），不宜使用利尿剂，应首选β受体阻滞剂。
⑥变异性心绞痛：
不宜使用β受体阻滞剂，因为会加重或诱发冠脉痉挛，β受体阻滞剂可阻滞能使冠脉扩张的β2受体，使α受体相对兴奋，诱发冠状动脉痉挛而禁用于变异性心绞痛）；应首选钙离子通道阻断剂硝苯地平。
⑦ACEI类药物：
不宜用于低血压、双侧肾动脉狭窄、血肌酐明显升高（＞μmol/l）、高血钾（＞5.5mmol/l）、孕妇禁用。
⑧右心室急性心肌梗死：
三个不宜——不宜用利尿剂；不宜用硝酸酯类药物（扩血管）；不宜用ACEI、ARB类药物（扩血管）。
⑨重度急性心衰：
治疗不宜应用β受体拮抗剂（如美托洛尔有负性肌力作用，急性心衰时禁用；只有慢性稳定性心衰时可使用）。
⑩洋地黄类药物禁忌征：
（1）病态窦房结综合征（安装起搏器者除外）；
（2）二度及以上房室传导阻滞（安装起搏器者除外）；
（3）心率50次/min；
（4）预激综合征；
（5）肥厚型梗阻性心肌病；
（6）室性心动过速或心室颤动（室颤）；
（7）心肌梗死急性期（24h），尤其是有进行性心肌缺血者；
（8）窦性心律的缩窄性心包炎或二尖瓣狭窄；
（9）高钙血症、高钾血症；
（10）甲状腺功能亢进。
PS:伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳指征.
03消化内科
①克罗恩病：
并发瘘管时慎用糖皮质激素，并发瘘管形成腹腔脓肿时禁用糖皮质激素（手术治疗）。
②肝性脑病：
三个“不宜”—不宜予蛋白饮食（急性起病数日内）；不宜使用镇静催眠药；不宜使用肥皂水灌肠。
③有机磷杀虫药中毒：
三个“不宜”—不宜强化利尿；不宜使用血液透析；昏迷和有机磷杀虫药中毒晚期者不宜使用硫酸镁导泻。
④血液透析：
三个“不宜”－不宜用于短效巴比妥类、格鲁米特（导眠能）和有机磷杀虫药中毒。
⑤急性胰腺炎：
镇痛不宜使用吗啡、阿托品、山莨菪碱（但9版外科学认为可使用），宜选用生长抑素和哌替啶（度冷丁），由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，胆碱能受体桔抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜使用。
⑥吗啡的五大考点：
①不宜用于支气管哮喘（吗啡抑制呼吸）；②不宜用于急性胰腺炎的镇痛治疗；③可用于心源性哮喘（夜间阵发性呼吸困难）；④中毒可导致针尖样瞳孔（瞳孔缩小）；⑤可诱发溃疡性结肠炎患者并发中毒性巨结肠。
⑦肝硬化失代偿期腹水：
治疗首选的利尿剂是螺内酯；原醛治疗首选螺内酯。
04肾内科
①急性肾小球肾炎：
不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和肾毒性药物，应首选对症治疗。
②慢性肾小球肾炎：
不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和肾毒性药物，应首选控制血压治疗（首选ACEI/ARB)。
③糖尿病合并肾功能不全患者降糖药选择：
不宜用双胍类（三甲双胍），可用格列喹酮。
④糖尿病肾病
不宜使用糖皮质激素（可升高血糖和血压，加速病情恶化），糖尿病肾病控制血糖首选胰岛素。
05内分泌
①甲状腺危象：
三个“不宜”不宜使用甲巯咪唑（宜首选丙基硫氧嘧啶）；不宜使用地塞米松（宜使用氢化可的松）；解热不宜使用乙酰水杨酸类药物（宜予物理降温）
②碘剂（如复方碘溶液）：
主要用于甲亢的术前准备和甲危的治疗，严禁用于治疗普通甲亢。
③妊娠期糖尿病：
首选胰岛素降血糖，禁用口服降血糖药物，因其可通过胎盘，对胎儿有影响。
④原发性醛固酮增多症：不宜使用排钾利尿剂如呋塞米（应首选螺内酯）。
⑤妊娠期甲亢：禁用I治疗（首选抗甲状腺药物，次选手术）。
⑥糖皮质激素
（1）使血淋巴细胞减少，降低免疫力—不宜用于各种急慢性感染（感染性休克除外），克罗恩病并发瘘管时慎用糖皮质激素，并发瘘管形成腹腔脓肿时禁用糖皮质激素
（2）促进胃酸和胃蛋白酶原分泌，诱发溃疡—不宜用于消化道出血和溃疡
（3）可升高血糖和血压—不宜用于急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病
⑦糖尿病酮症酸中毒
经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降，酸中毒可自行纠正，通常不必补碱。但严重酸中毒（补碱指征：pH7.1,HCO35mmol/L)影响心血管、呼吸和神经系统功能，应给予相应治疗，但补碱不宜过多、过快。补碱过多过快，可产生不利影响，包括脑脊液反常性酸中毒加重、组织缺氧加重、血钾下降和反跳性碱中毒。
06外科
①嗜铬细胞瘤术前准备：
在用β受体拮抗药之前。必须先用α受体拮抗药使血压下降，注意不可单独使用β受体拮抗药。
②甲状腺未分化癌：
不宜用放射性核素治疗（即I治疗，未分化癌不吸收I),不宜手术治疗（手术可加速未分化癌的扩散），多行姑息性放射外照射治疗（外放疗）
③下肢深静脉血栓形成：
治疗下肢深静脉血栓严禁多做下肢运动，以免下肢深静脉血栓脱落造成肺栓塞等严重后果（注意：预防下肢深静脉血栓应鼓励病人做四肢的主动运动）
④脊髓型脊椎病：
严禁推拿按摩，严禁颌枕带牵引，确诊后应及时手术治疗
⑤慢性血源性骨髓炎：
（1）急性发作时不宜作病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。（2）大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损（易导致病理性骨折），该类病例不宜手术取出死骨，须待包壳生成后再手术（必须包壳要充分形成）
⑥创面清创引流
（1）骨与关节结核形成的寒性脓肿一般不宜切开引流，否则形成窦道长期不愈合。
（2）急性蜂窝织炎早期尚未形成脓肿，可行抗感染治疗，无需切开引流（注意：脓肿形成时需行切开引流）。
（3）气性坏疽和破伤风：早期切开、彻底清创引流是防治的关键。
⑦肩周炎治疗
不宜限制肩关节活动，而关键是应进行肩关节的主动活动（肱骨外上髁炎治疗的关键是限制腕关节活动）。
⑧原发性肝癌治疗
不宜行全身化疗。手术是首选和最有效的方法。肝动脉化疗栓塞治疗（TACE)是非手术治疗的首选方案；肝功能ChildC级不宜行急诊手术。
⑨疝修补术
婴幼儿（＞1岁）疝、绞窄性斜疝伴局部严重感染（肠坏死）不宜做修补术，只做单纯疝囊高位结扎。
⑩结直肠癌并发急性肠
患者不宜采用结直肠切除一期吻合，正确的处理方法为一期解除梗阻，待病人全身梗阻状况及肠道状况好转后，在充分肠道准备的情况下进行二期病灶切除术或根治术，如经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）。
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