无论是风里，还是在雨里，我都在这里守候着你～
点击了解汪师兄答疑班汪师兄答疑班第二期招生ing祝天下所有的妈妈节日快乐！青春永驻，身体健康！我们能送给母亲最好的礼物，可能就是不懈的努力、奋斗！我们努力的程度一定要赶上父母老去的速度！拼搏的路上，你从来不孤单！至少有汪师兄陪你！怎么样？明年就用优异的成绩来作为母亲节送给母亲的礼物！一句“妈，我考上了”，抵得上千言万语！为了父母，更是为了你自己！一定要竭尽全力！
历年真题重现
汪师兄知识点讲解
1.眼的近反射
1）晶状体的调节
看远物时-睫状肌松弛-悬韧带紧张-晶状体变扁；
看近物时-睫状肌紧张-悬韧带松弛-晶状体变凸（因其自身弹性前凸显著）；
晶状体的最大调节能力可用近点来表示；近点越近，说明晶状体的弹性越好，眼的调节能力越强；汪师兄提醒：关于睫状肌与悬韧带的关系一定要搞明白！经常会混淆！
注：图片来自于医考帮APP，只是单纯为了同学们好理解！
2）瞳孔缩小瞳孔近反射/瞳孔调节反射（虹膜环形肌收缩所致）胆碱能系统作用于M受体缩瞳；
意义：减少球面像差和色像差，使视网膜成像更为清楚；
3）视轴会聚即辐辏反射意义：使物像始终能落在了两眼视网膜的对称点上，避免复视；汪师兄提醒：瞳孔对光反射（中枢在中脑）：与视近物无关，调节入眼光量；互感性对光反射：光照一侧眼时，双眼瞳孔同时缩小的现象；说明瞳孔对光反射的效应是双侧的；
2.近视眼-近点远点都比正视眼近，使用凹透镜；
远视眼-近点比正视眼远，使用凸透镜；看近物远物都需要调节，易产生调节疲劳；
散光-规则散光使用柱面镜矫正；
老视眼-晶状体弹性下降，看近物时使用凸透镜；
房水来源于血浆，由睫状体脉络膜丛生成；
3.视网膜细胞的联系感光细胞-双极细胞-神经节细胞；视杆细胞与双极细胞和神经节细胞之间的联系存在会聚现象；视锥细胞与双极细胞和神经节细胞之间的会聚程度却少得多；在中央凹处常可见到一个视锥细胞仅与一个双极细胞联系，而该双极细胞也只同一个神经节细胞联系，呈现“一对一”的“单线式联系”，这是视网膜中央凹具有高度视敏度的结构基础；汪师兄提醒：何谓视敏度？就是视力，表示眼对物体细微结构的分辨能力；为什么“单线式联系”分辨力高，“聚合式联系”分辨力低？如果你一次交一个朋友，你很容易去了解他！如果你一次交个朋友，你很难分清谁是谁！
4.关于视锥细胞和视杆细胞视锥细胞（直径小）：单线式联系（视网膜中央凹对光的感觉分辨力高的原因）
会聚程度小，视敏度较高；明视觉（昼光觉）+色觉适宜刺激为强光（所以光敏度较低）；
视杆细胞：聚合式联系（所以分辨能力弱、视敏度较低）暗视觉（晚光觉）+黑白觉（无色觉）适宜刺激为弱光（所以光敏度较高）
视色素为视紫红质；
若长期缺乏VitA，则视紫红质的合成不足，会影响人体的暗视觉，引起夜盲症；汪师兄提醒：视锥细胞司“明视觉”；视杆细胞司“暗视觉”；记忆“日追夜赶”；
5.视杆细胞的感受器电位（Na+内流减少形成的超极化型慢电位）视杆细胞在暗处的静息电位为-30~-40mv，明显小于大多数神经元的静息电位；视杆细胞在暗环境中主要存在两种电流:1）Na+经外段膜中cGMP门控通道内流产生的Na+内向电流（膜去极化）
2）K+通过内段膜中非门控钾敏感通道外流引起的K+外向电流（膜超极化）在暗处，胞质内cGMP浓度较高，cGMP门控通道开放，可产生稳定的Na+内向电流，这个电流称之暗电流，这也是视杆细胞静息电位较低的原因；
光照时，cGMP大量分解，外膜中的cGMP门控通道关闭，Na+内向电流减少；而K+依旧通过内段膜中非门控钾敏感通道外流，因而出现膜的超极化；
视杆细胞不能产生动作电位，但外段膜上的超极化型感受器电位能以点紧张的形式扩布到细胞的终足部，影响终足处的递质（谷氨酸）释放；6.明适应与暗适应：暗适应是人眼在暗处对光的敏感度逐渐提高的过程；由于在光亮处视杆细胞中的视紫红质大量分解（剩余量很少），所以在暗处对光的敏感度下降（刚进入暗处不能视物）；经过一定时间后，视紫红质的合成逐渐增多，对暗光的敏感度逐渐提高，恢复在暗处的视觉；暗适应：第一阶段（视觉阈第一次下降）与视锥细胞视色素的合成增加有关；第二阶段（视觉阈第二次下降）与视杆细胞中视紫红质合成增加有关；
明适应：
第一阶段为视杆细胞在暗处蓄积的大量视紫红质在光量处迅速分解（产生耀眼的光感）；第二阶段视锥细胞在光亮下感光而恢复视觉；
7.人耳能感受的振动频率：20~Hz；
人耳最敏感的声波频率：0~Hz；
中耳的增压作用：由于听骨链的杠杆作用，声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，其振动的压强增大（约22.4倍），振幅减小（约1/4）；
气传导：
1）声波-外耳道-鼓膜振动-三个听小骨（锤骨-砧骨-镫骨）-卵圆窗膜-耳蜗（主要传导途径）；
2）声波-鼓膜-鼓室空气-圆窗膜-耳蜗（仅在听骨链运动障碍时发挥一定作用）骨传导：声波-颅骨振动-耳蜗内淋巴的振动（正常情况下此途径作用甚微）
传音性耳聋：当鼓膜或中耳病变（中耳包括：鼓膜、听骨链、鼓室、咽鼓管）引起传音性耳聋时，气传导明显受损，而骨传导却不受影响，甚至相对增强；
感音性耳聋：当耳蜗病变（螺旋器、血管纹）引起感音性耳聋时，气传导和骨传导将同样受损；
中耳鼓室内还有鼓膜张肌和镫骨肌，可导致中耳传音效能降低，阻止较强的振动传到耳蜗，从而对内耳的感音装置起到保护作用；咽鼓管为连接鼓室和鼻咽部的管道，其鼻咽部开口常处于闭合状态；当吞咽、打哈欠时开放，空气经咽鼓管进入鼓室，使鼓室内气压与外界大气压相同，以维持鼓膜的正常位置与功能；汪师兄提醒：乘坐飞机或潜水时，如果咽鼓管不及时开放，可因鼓室两侧出现巨大的压力差而产生鼓膜剧烈疼痛，严重时可造成鼓膜破裂；
8.基底膜上的听觉感受器称为螺旋器（柯蒂器）；
振动自基底膜的蜗底部开始，按行波原理向蜗顶方向传播；声波频率越高，行波传播越近，最大振幅出现的部位越靠近蜗底部；换言之，靠近蜗底部的基底膜与高频声波发生共振；反之亦然，声波频率越低，行波传播越远，最大振幅出现的部位越靠近蜗顶部；换言之，蜗顶部的基底膜与低频声波发生共振；
耳蜗底部受损，主要影响高频听力；耳蜗顶部受损，主要影响低频听力；
9.耳蜗微音器电位
与声波频率和幅度完全一致；
呈等级式反应，即其电位随刺激强度的增加而增大；
无真正的阈值；
没有潜伏期和不应期；
不易疲劳，不发生适应现象；
10.内耳前庭器官主要由半规管、球囊、椭圆囊组成；半规管壶腹嵴感受的是正、负角加速度；椭圆囊、球囊的囊斑感受的是直线加速运动；侧身翻转刺激上半规管，垂直方向的眼震颤；
前后翻滚刺激后半规管，旋转性眼震颤；
绕身体纵轴左右旋转刺激外半规管(水平半规管)，水平方向的眼震颤；车启动或突然加速、刹车刺激椭圆囊；电梯上升或下降刺激球囊；晕船反应刺激上、后半规管；参考答案：D/D/C/D/B/C/AC/BC
THE
END
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