中医治疗黄斑变性

第期 

                                   

  中医眼科是中医学的重要组成部分,对眼的生理功能、病理变化及疾病的诊治方面的认识均有独到之处。中医认为,眼睛是以脏腑经络为内在联系的有机整体的一部分,其生理功能及病理变化,能直接或间接反映内脏情况,因此中医眼科治疗疾病从不头痛医头、脚痛医脚,而是治病求本,辨证施治。 

                    

  中医在治疗眼疾时,一个最重要的观点就是要特别重视眼与脏腑经络、气血津液的关系。《灵枢·大惑论》:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。”而经络是运行全身气血,在人体起着沟通表里上下,联络脏腑器官的作用。《灵枢·邪气脏腑病形篇》:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为之精。”这都说明眼与脏腑之间,是靠经络的连接贯通,保持着有机的联系。是经络不断地输送气血,才维持了眼的视觉功能。 

                                 

  如眼科常见病黄斑变性,至今原因还不明确,尚无有效治疗和根本性的预防措施。近年来多数学者主张对渗出性者应及早施行激光光凝新生血管,避免病情恶化,但针对干性黄斑变性未有较好治疗方法。

  中医认为本病多为老人肝肾不足,精血亏虚,目失濡养;或阴虚火炎,灼烁津液以致神光暗淡;或饮食不节,脾失健运,不能运化水湿,聚湿生痰,湿遏化热,上泛清窍;或脾气虚弱,气虚血瘀,视物昏蒙;或脾不统血,血溢络外而遮蔽神光;或劳思竭视,耗伤气血或素体气血不足所致目昏不明。 

                     

  如患者贺某,男,67岁,湖南省沅江人,农民。于年1月5日初诊。右眼视物模糊,变形10日。患者于2月29日突然发现右眼视物模糊,视直如曲。现右眼视物模糊,眼前少量黑影,视物变形,口干咽燥,有时头晕,嗜烟酒。高血压病史十余年,未系统用药及检测血压。检查:远视力右眼0.15,左眼0.6。双眼外观正常。双眼晶状体皮质混浊,右眼玻璃体稍混浊,视盘大小颜色正常,A:V=1:2,动静脉轻度交叉征,右眼黄斑部有黄白色渗出及新出血病灶。Amsler方格表检查:右眼中央视野缺损,变形。血压/mmHg。眼底彩照:可见黄斑区约1PD大小黄白色微隆起病灶,周围绕以视网膜下出血,其下可见大片神经上皮浅脱离区伴黄白色渗出。眼底血管荧光造影:右眼早期黄斑拱一半环及周围可见1PD大小边界清楚的脉络膜新生血管网性强荧光,周围绕以视网膜下出血遮蔽荧光;中期可见脉络膜新生血管荧光渗漏,晚期可见片状强荧光。光学相干断层扫描成像:黄斑中心凹视网膜色素上皮/脉络膜光带增宽断裂,反射增高,脉络膜新生血管形成,视网膜囊样水肿。血压/90mmHg。舌质红,苔黄,脉弦。经中医滋阴降火法,凉血散瘀法治疗3个月,视力提高到右眼0.5,左眼0.8。右眼黄斑出血、水肿明显吸收。血压平稳。 

  温馨提示:在当今西医医术日益精进的时代里,虽然许多眼科疑难杂症能够治疗,但仍有其力所未及的领域,而中医治疗却有着丰富的经验和独特的疗效,充分发挥中医药的临床优势,可以为广大眼病患者造福。

 

                  

              

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