一大题
1.泪膜：分为眼球前泪膜（结膜表面）和角膜前（角膜表面）。分为三层：1）表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成，中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成，底部的黏蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。
2.后发性白内障：
是指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜浑浊(pco).
1）囊外白内障摘除术后持续存在的囊膜下晶状体上皮细胞可增生形成Elschnig珠样小体。这些上皮细胞可发生肌成纤维细胞样分化，它们收缩后使晶状体后囊膜产生细小的皱褶。白内障摘除和外伤性白内障部分皮质吸收后残留的部分皮质可加重混浊，导致视物变性和视力下降等变化。
晶状体后囊膜出现厚薄不均的计划组织和Elschnig珠样小体。常伴有虹膜后粘连，影响视力程度和晶状体后囊膜混浊程度的厚度有关
有白内障囊外摘除术或晶状体外伤史。应用裂隙灯检查容易确定晶状体后囊膜是否混浊和混浊程度。
3.急性闭角型青光眼和急性前葡萄膜炎的鉴别
急性闭角型青光眼
急性前葡萄膜炎
症状
恶心，呕吐，轻度眼痛，畏光流泪
眼剧烈胀痛伴头痛
视力
高度减退
不同程度减退
充血
混合充血
睫状充血或混合充血
角膜
水肿呈雾状混浊
透明角膜后KP
瞳孔
散大，常呈垂直椭圆形，
缩小，不规则圆形
前房
浅，房水轻度混浊
正常/深，房水混浊Tyn（+）
眼压
明显升高
多数正常
治疗
缩瞳，β肾上腺能受体阻滞剂，碳酸酐酶抑制剂，高渗剂等，也可手术。
散瞳，皮质类固醇激素，免疫抑制激素，
4.急性闭角型青光眼和开角型青光眼的鉴别？
5.糖尿病性视网膜病变新的国际临床分级标准
病变严重程度
散瞳眼底检查所见
1
无明显视网膜病变
无异常
2
轻度NPRD
仅有微动脉瘤
3
中度NPRD
微动脉瘤，并存在轻于重度NPRD的表现
4
重度NPRD
出现下列任何1个改变，但无PRD表现
1.任意象限中有多于20处视网膜内出血
2.在两个以上象限哟静脉串珠样改变
3.一个以上象限有显著的视网膜内微血管异常
5
PRD
增生性DRP以下一种或更多，新生血管形成，玻璃体积血或视网膜出血。
6.角膜屈光手术的适应症和禁忌症
1)排除眼部疾病，眼压和泪膜等正常者可行手术。严重糖尿病患者、全身结缔组织疾病患者，免疫功能异常患者慎行手术。
2)对手术效果期望值过高者谨慎手术。
3)年龄不宜过小，一般要求在年龄18周岁以上。
4)一般认为屈光度矫治范围是近视-1.00~-12.00D，远视+1.00~+6.00D散光6.00D一下，且近两年屈光状态稳定（每年变化在0.50D以内）。
5)角膜曲率在39.00~48.00D，角膜厚度一般大于μm。
6)测量暗室及一般照明下地瞳孔直径，瞳孔直径过大的患者（暗光下7mm以上）应慎行或不行手术。
7.酸碱化学伤的急救和治疗
1、急救:争分夺秒地在现场彻底的冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要的一步。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物残留，也可进行前房穿刺术。
2、后继治疗
1）早期治疗：局部和全身应用抗生素控制感染。1﹪阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素，伤后2-3周停用。维生素C结膜下注射。
2）切除坏死组织，防止睑球粘连。
3）应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。如枸橼酸钠、半胱氨酸等。
4）晚期治疗针对并发症进行。如矫正睑外翻。
8.房水循环途径
答：1）睫状体产生房水→后房→瞳孔→前房→房角（通过小梁网）→巩膜静脉窦→眼静脉→体循环
2)从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流
3）通过虹膜表面隐窝吸收。
二、名解
1.前房：指角膜后面与虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔。
2.房水：眼内透明液体，充满前房与后房。
3.Sjogren综合征：又称干燥性角结膜炎。是一种累及多系统的自身免疫性疾病，原因不明。
4.高压性视网膜病变：
5.直接对光反射：在暗室用手电筒照射受检眼，该眼瞳孔迅速缩小的反应。
6.间接对光反射：在暗室用手电筒照射另侧眼，受检眼瞳孔迅速缩小的反应。
7.相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）:亦称Marcus-Gunn瞳孔。譬如左眼传入性障碍时，用手电筒照射右（健）眼时，双眼瞳孔缩小，患眼瞳孔因间接反射而缩小；随后移动手电筒照射左（患）眼上，双眼瞳孔不大。这种体征有助于鉴别单眼的球后神经炎等眼病。
8.集合反射先瞩被检者注视一远方目标，然后改为注视15cm处视标，此时两瞳孔缩小，伴有双眼集合。
9.Argyll-Robertson瞳孔直接对光反射消失而辐辏反射存在，这种体征可见于神经梅毒。
三、选择
1.眼压的测量的主要误差因素是中央角膜厚度（CCT），CCT越厚测量眼压越高。
2.青光眼睫状体炎综合征（青睫综合征）：好发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，眼压升高的同时或前后，出现羊脂状角膜后沉着物，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解。
3.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）：无特殊药物治疗，应禁用糖皮质激素和血管扩张药。、
4.视网膜脱离：裂孔多见于颞上象限，其次为鼻上、颞下象限。
5.孔源性视网膜脱离临床表现
6.眼眶肿瘤的突出位置：
皮样囊肿——多发于眼眶上方及外上方，使眼球突出并向下或内下移位。
海绵状血管瘤——多发于肌肉圆锥内，表现轴性眼球突出，
横纹肌肉瘤——好发于眶上部。
7.视神经管骨折时可压迫或损伤视神经，此时，瞳孔直接光反射消失或迟钝、瞳孔中等散大，视力可在光感以下。
8.泪腺肿瘤
1）泪腺多形性腺瘤（泪腺混合瘤）——眼眶外上方无痛性包块。
2）泪腺囊样腺癌（泪腺最常见的恶性肿瘤）——眼球向前下方突出。
9.眼睑病：图形题例：麦粒肿、单纯疱疹病毒性睑皮炎、带状疱疹病毒性睑皮炎。
10.泪道阻塞或狭窄
11.泪液和泪膜
12.结膜病的常见病
13.角膜病病历分析
14.大角膜：男性多见，角膜横径13mm,垂直径12mm。
15.小角膜：角膜直径10mm
16.晶状体病：常规分期分型：
17.青光眼：病历分析、药物治疗、ACG、
18.葡萄膜炎：房角的组成？房角加宽
19.虹膜睫状体挫伤
20.眼球破裂
21.眼球贯通伤、破裂伤
22.眼外伤所致的继发性青光眼
23.视乳头炎的
24.前部缺血性视神经病变的与视乳头炎的鉴别
25.皮囊样肿病例分析图判断类型
26.眼外伤的分类
版
权
声
明
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