近日，医院重症医学科、神经外科、康复医学科、全科医学科成功救治一名幕上大脑中动脉恶性梗死的病人。
患者女，67岁，既往有快速房颤病史，口服华法林及氢氯吡格雷抗栓治疗，于.10.02日夜间因“突发头晕伴左侧肢体无力、抽搐、意识模糊1小时”收住全科医学科，急查头颅CT平扫未见异常，予以对症支持治疗，10.4日中午突发病情加重，深昏迷，右侧瞳孔散大，呼吸不稳，血压氧合下降，紧急复查头颅CT提示右侧大脑半球大面积脑梗死，考虑脑疝形成，急请ICU会诊后转重症医学科，入科后患者自主呼吸消失，予以紧急人工气道建立，机械通气、中心静脉置管、抗休克等支持治疗，患者血流动力学稍稳定后急请神经外科会诊，于当日晚间行右侧大脑半球去骨瓣减压术，术后继续ICU室加强治疗，术后患者反复心衰，经对症治疗后均好转，10.7日经皮微创气管切开，10.8日成功撤离呼吸机，10.13日患者清醒，当日请康复医学科评估早期床边被动康复及电刺激理疗治疗，目前患者仍在ICU康复+加强治疗。
图为正在ICU病房接受康复治疗的该患者..
术前可见患者右侧大脑中动脉供血区完全梗死，中线受压移位，右侧侧脑室、三脑室、环池均消失、脑干受压水肿明显（10.4）
术后第二天环池显影、脑干受压水肿缓解（10.6）
术后第13天双侧脑室显影、三脑室显影、中线居中，梗死灶内可见散在小出血灶，无特殊处理。（10.17）
图为重症医学科病房内其他机械通气重症患者的早期康复治疗。
MDT（多学科协作治疗模式）：MDT指的是临床多学科工作团队，针对某一疾病进行的临床讨论会，---即通过多学科专家组（multidisciplinaryteam，MDT）协作诊疗模式，以病人为中心和以多学科专家组为依托的诊疗模式有机结合，从而制定出最合乎病情的治疗方案保障病人得到最规范的诊疗方案。
目前MDT医院缺乏规范化，其应有效果尚未能全面发挥，同时因为其费用和开展条件的限制，尚不能让大多数病人受益。但MDT模式所倡导的以病人为中心、个体化治疗的方式和理念，值得让更多的医生了解，并由医生对MDT模式更深入的了解开始，推动MDT模式的更好实施。
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