编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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◎妈妈学习娃健康
年8月31日，我们搬新家啦！外科大楼17层东部,
宝宝一出生，家长最关心的就是宝宝的健康和宝宝身上是否有“多余的东西”。胎记，多数新生儿都会有，胎记的位置影响宝宝的外貌，某些胎记可能会影响宝宝的健康。
大约10%的婴儿身上，都多多少少带有胎记，胎记的颜色也不尽相同，有红色，黑色、青色，还有紫色。其实胎记只是民间俗称，是皮肤组织在发育时异常增生，在皮肤表面出现的形状和颜色异常。如果小宝贝携胎记而来，可千万不要大意了，因为这胎记很可能就是新生儿血管瘤。主要分为两大类：一类是血管型，比如葡萄酒色斑、草莓样血管瘤等；一类是色素型，包括太田母斑、先天黑色素母斑、咖啡牛奶斑等。根据胎记的大小、颜色、形状、软硬、部位等特征，可以分辨其危险性及以后的变化。
下面就介绍一些比较常见胎记的相关知识。
01如何区别新生儿血管瘤和胎记？1颜色血管瘤在用手按压的时候，颜色是可以变浅的，一直按着会像周围皮肤一样发白。而胎记不同，无论怎样的按压都是不会变色，面积也不会变的。
2大小胎记一般不会随着年龄的增长而变大的，有些还会随着年龄的增长而变小，颜色变浅，直到慢慢消失。血管瘤不同，会随着年龄的增长而慢慢地变大，并且颜色也是会变得越来越红。
02常见的婴儿血管瘤有哪些？01鲜红斑痣是因为先天性毛细血管壁薄弱，皮肤表面的毛细血管扩张所致。一般在出生后不久出现，表现为一个或数个境界清楚的淡紫色、淡紫红色或红色的斑块，大小不等，不高出皮肤，压之易褪色。好发生于前额、鼻梁、颈后、后枕部头皮和两眉之间等部位。发生于枕部、额部或鼻梁等处的鲜红斑痣，多在2岁前几乎全部可自行消退，不留痕迹，不需治疗。但较大、较广泛的常终生持续存在。
02草莓状血管瘤一般于生后1～3个月左右出现，它多发生在颜面，其次在颈部、躯干。生后即见大小不一，形状不同，略高出皮肤，为鲜红色或紫红色的肿物，压之不褪色也不缩小。随年龄增长而逐渐增大，1～2岁内长到最大而逐渐缓慢消退。消退开始时颜色变暗，中央出现大小不等色素减退和淡灰色斑点，逐渐扩大，损害逐渐变薄、变平，最终完全或大部分变成萎缩瘢痕。
03海绵状血管瘤生后或生后不久发生，也有1岁后才发病的，它生长缓慢，但损害大。好发于头皮和面部，常常累及口腔、咽颊黏膜。还可以发生在内脏，如肝脏海绵状血管瘤。也可发生于肌肉间、骨间，为肌间海绵状血管瘤。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜。此型血管瘤以婴幼儿常见。年龄越小，出血越频繁，血小板越低，越容易出血。尤其是脑出血能危及生命。
04混合型血管瘤即两种或两种以上血管瘤同时存在，以其中一种类型表现为主的血管瘤。
03常见的胎记有哪些？1.先天性痣
约1%的新生儿会长这种痣。它的形状不规整，小的直径为2毫米左右，大的则可侵犯整个背部、颈部或整个肢体。注意兽皮痣有可能发展为皮肤癌，如果面积较大就应该进行治疗。红色斑痣本质上是毛细血管暂时性畸形扩张；高达80%的婴儿出生时都会有，很常见。
2.橙红色斑(鲑鱼红斑)
约1/3新生儿会出现这种胎记。这是一种小的、淡红色的斑块，通常平铺在皮肤上。多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。随着孩子成长，多数会逐渐消失。
大多数新生儿斑痣是无害的，不需要特别处理，会在宝宝蹒跚学步时自行消失。如果它在宝宝哭闹、发热或活跃活动时变得更红，别慌张，是正常的（因为此时血管变得充盈）。
但如果它们的面积很大或位于不寻常的区域，影响美观，就需要看一下医生了。
3.暗红色斑(葡萄酒色斑)
婴儿刚出生时，这种红斑是桃红色的，随着年龄的增长，它的颜色会越来越深，变成淡紫色。多出现在面部和颈部，且面积比较大，暗红色斑由毛细血管扩张引发，多数会变得越来越大，如果长在眼睑上会增加患青光眼的风险，需要进行治疗。
它也是一种出生时就有的、扁平的、粉红至深紫红色的血管畸形。
不过它的面积可能会更大、出现的范围也更广（常位于头面部和颈部），而且不会自己消失。
4.咖啡牛奶斑
它的颜色就像是咖啡里加了牛奶，呈棕褐色。这种胎记多为椭圆形，多出现在躯干、臀部和腿部。它会随着年龄增长而逐渐变大、颜色变深，一般不会带来健康问题。如果同时出现好几个比硬币还大的胎记，很可能与神经纤维瘤有关，要马上咨询医生。
若咖啡牛奶斑只出现少数几个，一般啥问题。虽然不太可能癌变，但过多的阳光照射也会让斑块变黑。
有些斑块会随着孩子的长大而变大变淡，有些需要很久才会消退，不过也有一些会终身伴随。
但若出现6个或6个以上、横径大于1~5cm，就很有可能是神经纤维瘤病——这是一种常染色体显性遗传病，特征为周围和中枢神经系统多发性肿瘤、咖啡牛奶斑、血管和内脏的各种病变。
5、先天性黑色素细胞痣先天性黑素细胞痣是出生时即有，或新生儿期出现的一种先天性色斑样痣，发生率在1%~3%；可以出现在任何部位，通常表现为棕黑色、凹凸不平且有毛发生长。
随着孩子的成长，它可能跟着变大，不过变化速度很慢。平时除了影响宝宝颜值外，绝大多数患者都能健康地正常生活。
仅有极少部分可演变为恶性黑色素瘤、神经皮肤黑色素细胞增多症恶性病变。发生癌变的痣大多是大型/巨型痣（直径＞20cm）。
对于所有孩子，尤其是有先天性黑素细胞痣的孩子，一定要注意防晒。
如果到青春期时这个胎记长得很快，也该去找皮肤科医生看看。
6、蒙古斑蒙古斑是新生儿骶尾部、臀部、腰背部经常可以见到青灰色的色素斑。这是色素细胞过度沉着于人类真皮之下而形成的。
一开始，人们看到这种斑在蒙古人种中很常见，故称之为蒙古斑。但后来发现，蒙古斑几乎存在于所有种族，大约85%的亚洲人、96%的黑人、46%的西班牙裔都会出现。
蒙古斑颜色深浅不一，形状多不规则。随着新生儿的生长发育，蒙古斑可逐渐消退，但在个别人可终生保留。
不过因为蒙古斑一般出现于臀部（一般人也看不到），所以可以等孩子成年后，让他们自行选择是否要通过医疗手段去除。
03如何选择合适的治疗方法？小儿血管瘤的治疗，可根据年龄、部位、类型等具体情况选择合适的治疗方法。血管瘤有自发消退的特点，不应在儿童期急于治疗。在儿童期家长应密切观察其颜色及大小的变化，如果仅是随着身体长大而适当增大或停止增长，都可观察而不必急于处理。
除少数发展迅速或特殊部位而需积极治疗外，大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察，等待自行消退。但对于发展快的，危及眼睛、眼睑、口唇、舌、鼻咽、会阴部，妨碍功能或影响正常发育的血管瘤，医院治疗。
9月2号--9月6号崔法新及同事们具体值班表：
9月2日（星期一）：上午停诊，下午崔法新15670，下午15:00---18:00
9月3日：（星期二）马俊枝全天，上午9:00-12:00，下午15:00---18:00
9月4日（星期三）：马俊枝全天上午9:00-12:00，下午15:00---18:00
9月5日（星期四）：崔法新全天15670，上午9:00-12:00，下午15:00---18:00
9月6日（星期五）：马俊枝上午9:00-12:00，；崔法新下午（），下午4:30分崔法新（）讲解育儿知识，欢迎家长朋友们积极参与。（由于搬家，上个星期五没有讲，非常抱歉！）
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