惟视读片会神奇的瞳孔对光反射消失
来自NEJM病例报道
病人对强光并没有出现预期中的瞳孔缩小反应！但视近物时，瞳孔却明显缩小！
What？与常理不符啊！这个眼部表现，叫做阿盖尔罗伯逊瞳孔（ArgyllRobertsonpupils），看完这个视频，考试肯定不会忘记该体征！正如大多数名字开头的疾病表现一样，阿盖尔罗伯逊瞳孔首先由苏格兰眼科医生DouglasArgyllRobertson所发现，他于十九世纪六十年代探讨神经梅毒时描述了这个异常眼表现：患眼视近物时瞳孔明显缩小，但对明亮强光并无反应。
Why？原来是梅毒搞的鬼！仔细询问病人并仔细查看，原来病人是一个HIV携带患者，近来8个月有腿部阵发性闪痛，进行性行走困难，耳鸣以及尿失禁表现。
病人正在接受抗逆转录病毒治疗，辅助检查显示HIV病毒滴度抑制良好，CD4+细胞计数每毫升。
辅助检查显示而这个病人的核磁共振结果显示胸段脊髓背束有高密度影。血液和脑脊液均显示梅毒螺旋体阳性。
在静脉青霉素治疗14天以后，病人开始应用加巴喷丁来治疗腿部疼痛。这个病人的腿部疼痛、行走困难、尿失禁等表现为脊髓癆的结果。这里的“癆”，不是通常意义上的结核菌感染，而是另一种致病菌，梅毒惹的鬼。
课外知识——脊髓癆脊髓癆是神经性梅毒的一种形式，以脊髓背束神经退行性病变为特征表现。除了阿盖尔罗伯逊瞳孔表现外，脊髓癆也可以合并有共济失调以及本体感觉的丧失。另外一个脊髓癆的特征是常发现于有并发艾滋病感染的患者。
治疗结果如何？加用抗梅毒治疗后，病人症状以及行走困难有了逐渐缓解，尽管腿部疼痛依然存在。血清梅毒滴度有显著下降，而脑脊液梅毒已经转阴。
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