今天我要说的,是一个“很多中医西医都没想到”的故事。而之所以我独辟独辟蹊径的解决了这个问题,要特别感谢恩师金弦浩教导的套管针思维。希望这个经验的分享,能为更多的眼科患者提供新的治疗思路。
年1月,我在云南昭通遇到了这位特殊的病人:“先天性夜盲症”患者。患者女,19岁,大一学生,自述自幼夜盲,多医院中西医治疗无效。听完患者主诉,我考虑“夜盲症”按西医诊断多为缺乏维生素A等情况,按中医诊断多为肝血不足,何以多年来久治不愈?显然以上两种情况都不是,需要从新的角度去发现问题。
通过观察,我发现患者白天正常光线下视物没有任何异常,首先可以排除视网膜与视神经异常的可能性。进一步检查,发现患者的黑睛近乎金黄色,瞳孔紧缩,不能正常随着光线的明暗变化舒张或收缩改变。
通过上述简单的检查与观察,我得出一个基本结论:患者眼部肌群不协调,主要是瞳孔括约肌与瞳孔散大肌的功能失衡。人之所以能在不同的亮度中正常视物,是因为瞳孔会随着光线的变化而变化。强光下瞳孔收缩,减少光线进入眼底;弱光下瞳孔开大,收集更多的光线。瞳孔的收缩是动眼神经的副交感神经控制,兴奋时瞳孔即收缩;瞳孔的开大是由颈部上行的交感神经控制,兴奋时瞳孔即开大。
于是我决定使用套管针为患者进行治疗,因为套管针能直达颈椎肌肉深部松解,解除神经压迫所造成的问题。因为颈椎的形态是由腰椎决定的,而且患者正好同时伴有痛经与慢性腹泻的症状,所以我为患者做了脊椎全段的整体松解。如上所述,由颈椎上行的交感神经只控制瞳孔散大肌,而主导瞳孔收缩的瞳孔括约肌是由动眼神经的副交感神经分支控制的,动眼神经属于第三支颅神经,这个部分我们根本无法触及到,所以松解颈椎只有50%的治疗机会。当然,我不会放弃另外的50%的机会。而这一点,正是我除了套管针技术以外,特别需要感谢金老师教导我们的“同神经分节”的思维。我用针灸的方式,选取患者的“太阳穴”,行滞针手法。因为太阳穴下有三叉神经与睫状神经节,与动眼神经及眼底部分肌群属于同神经分节,所以太阳穴常用来作为治疗眼疾的要穴,就是这个道理,《症治要穴歌》:翳障先针小骨空,睛明合谷太阳中。
治疗结果:治疗后,患者的黑眼颜色逐渐变深,瞳孔开始扩散,当晚即正常视物,在不开灯的情况下去厨房拿碗吃饭。次日患者自述昨晚一家人当时喜极而泣。她原本是非常怕痛的,治疗后痛得失声痛哭,但因为效果太让她惊喜了,次日要求继续治疗,并配合埋线治疗腹泻与痛经。因为时间仓促,我给她治疗了两次就离开了昭通。时隔一年半,年7月我到昆明的时候,患者再次前来诊治,说最近三个月视力有所下降,于是再予治疗一次。
下图是8月2日晚与患者姑姑的对话,因为这个问题目前看来主要是由颈椎引起的,而颈椎又会受到许多不确定因素的干扰,预计病情还会有点反复,需要后续巩固治疗。
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