性早熟的定义
性早熟：女孩在8岁前
男孩在9岁前
出现第二性征；
或女孩在10岁前来潮。
·女孩的第二性征：乳房发育开始，然后出现体形的变化以及月经的来潮
·男孩的第二性征：睾丸的增大开始，随后胡须的出现、喉结、变声，最后遗精。
※因男孩的第二性征从睾丸增大开始，很容易被忽视。
01
诱发性早熟的危险因素
1、遗传因素：患儿母亲初潮较早的女童，易发生性早熟；父母及兄弟姐妹中有性早熟病史者患病机率可能增高。
2、饮食因素：食物中雌激素活性物质也是性早熟危险因素之一；含激素食物如蜂王浆，反季蔬果等，儿童食用后可导致性早熟；“洋快餐”，油炸食品等高热量食品，长期食用，会导致儿童出现肥胖，性早熟。
3、家庭因素：青春期启动与心理压力有关，长期暴露于不良的家庭关系中，可能引起孩子心理压力增大，导致神经内分泌系统异常，继而引起性早熟；家庭中父母关系紧张、家庭变故的女孩，更容易出现性早熟。
4、生活环境：儿童的生活及营养质量的明显提高，加速了生长发育，生长潜能得到极大的提高；据研究显示，城镇儿童比农村儿童更易发生真性性早熟，经济发达地区较欠发达地区儿童更易出现性早熟。
5、不良的生活习惯因素：过度的强光刺激会诱发性早熟；越多越多儿童接触到一些超越其性心理年龄的行为影像，在这些性信息的暗示下，更容易出现性早熟。
6、环境因素：一些工业污染物含有类激素物质；可以通过污染水源、食物或经皮肤吸收，作用于性腺轴，引起生殖器官、骨骼发育等异常，诱发性早熟。
7、其他因素：儿童涂抹或接触含有性激素的化妆品或药物后也可能出现性早熟。
02
性早熟的危害
1、性早熟对身高的影响：因性腺轴提前启动，骨骼发育加速，骨骺过早闭合，生长时期缩短，影响成年身高。
2、对儿童社会心理行为的影响：由于提前发育，第二性征过早出现，导致孩子被同龄的孩子们嘲笑，出现不安、焦虑、恐惧，不愿交往、孤僻，抑郁、焦虑等心理问题，影响个体的行为、学习及社会适应能力；导致情绪不安、脾气暴躁、缺乏自信、执拗任性，不能和别人友好相处。
3、对家长社会心理行为的影响：性早熟儿童早发育给家长来重大社会心理困扰。患儿父母存在焦虑．抑郁、人际敏感方面的心理健康问题；父母是儿童个性形成最重要的社会因素，父母的心理、行为可影响儿童的个性发展。性早熟患儿家长存在不良的心理状态，若不纠正，无疑会对子女的个性成产生不良影响。
4、性早熟导致脂代谢异常：在诊断性早熟时即存在空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白及胆固醇水平升高，而胰岛素敏感性、高密度脂蛋白／总胆固醇水平下降。而且性发育开始的年龄越早，上述脂代谢的异常越明显。
5、性早熟与肥胖：高能量饮食可增加体内脂肪组织，脂肪细胞瘦素分泌增加，在诱发性早熟的同时还会导致儿童肥胖症，超重或肥胖的儿童易发生性早熟；性早熟可能是体重增加的结果，另一方面由于雌激素水平升高导致性早熟儿童早期进食过多，进一步引起体重增加。
6、性早熟可能导致其他疾病：早发育特别是12岁前出现初潮增加了成人期肥胖、2型糖尿病、心血管疾病及某些癌症的发生风险。
03
性早熟的分类
1、中枢性性早熟（CPP）也称真性性早熟，约占80%左右，分特发性CPP及继发性CPP，未能发现器质性病变的称为特发性中枢性性早熟（ICPP），中枢性性早熟女孩多见，其中80%-90%是特发性中枢性性早熟；而男孩中枢性性早熟80%以上是器质性的；
2、外周性性早熟（PPP），也称假性性早熟；
3、不完全性性早熟，也称部分性性早熟，包括单纯性乳腺早发育，单纯性阴毛早现，单纯性早初潮，肾上腺功能早现，这些是一种良性、自限性过程，但有部分患儿可能会发展成中枢性性早熟（CPP），故需追踪检查，常规随访。
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性早熟，怎么办？
性早熟要做到：早发现、早诊断、早治疗、早预防
■性早熟会使孩子提前终止长个，结果导致成年身高较矮。
■儿童个子长太快须警惕，如果发现孩子过早出现第二性征的发育，家长应医院检查。
■掌握正确诊断和恰当治疗的时机。
性早熟治疗的目的：
1、抑制或减慢性发育，特别是阻止女孩月经来潮
2、抑制骨骼成熟，改善成人期最终身高
3、预防与性发育有关的心理/社会问题
性早熟治疗的药物：国内外普遍采用GnRHa（促性腺激素释放激素类似物）治疗CPP，并取得较好临床效果。
GnRHa治疗
GnRHa治疗指征
（1）CPP（快进展型）；
（2）预测成人身高受损者；
（3）快进展型青春期；
（4）出现与性早熟直接相关的心理行为问题。
GnRHa治疗用法
l每4周皮下注射1次；疗程至少2年，到骨龄12-13岁；
l维持剂量应当个体化，根据性腺轴功能抑制情况而定
l疗效，改善成年身高，平均2年改善5-6cm
治疗随访：每3个月
?发育情况
?生长速率
?身高标准差积分
?激素水平
?每半年
?骨龄
?B超
详情请咨询儿科专科门诊。
编辑/庄长兴
审核/林志明
监制/杨益民
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