眼科科普ldquo散瞳rdquo
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关于“散瞳”的那些事儿

马上暑假了,神兽们又要回笼了,各位爷爷奶奶爸爸妈妈都准备好了吗?

此刻,你的心情是不是这样的?

但看到他这个样子,你是不是又心疼又无奈?

医院检查下眼睛吧

但听说儿童验光前一般都要散瞳,你就像如临大敌!

“散瞳是不是对眼睛有伤害啊?”

“孩子已经确诊为近视,为什么验配眼镜还要散瞳呢?”

“我们家孩子去年已经散过瞳了,今年可不可以不散瞳了啊?”

“散完瞳孩子很长一段时间都看不清东西,能不能不散呢?

那么今天我们就聊聊“散瞳”这件事儿

什么是散瞳验光?

散瞳验光在医学上被称为睫状肌麻痹验光,是在验光前,使用睫状肌麻痹的药水或药膏,放松睫状肌,从而放松儿童的眼部调节,以便客观地检测眼睛的屈光性质与程度。散瞳的同时会出现瞳孔散大的现象,因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。

为什么要散瞳验光?

由于青少年时期是人眼调节力最旺盛的时期,年龄越小调节力越强。儿童青少年的睫状肌有较强的调节功能,长时间近距离用眼可造成睫状肌持续收缩、痉挛。如果验光时不麻痹睫状肌,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,有可能出现近视度数比实际度数高,远视度数比实际度数低的情况,导致验光结果存在偏差。

所以,为了排除调节对眼睛的影响,获取一个准确的屈光度数,青少年需要充分麻痹睫状肌后再进行屈光度的检查,也就是散瞳验光。这是青少年配镜前不可或缺的一部分。

哪些情况一定需要散瞳?

1.医院检查确定视力下降;

2.孩子常常眯眼、歪头、斜着眼睛,视远加重;

3.孩子现在戴的眼镜超过三个月,或者已经磨损、丢失;

4.新配镜时需要散瞳;

5.近视的孩子一般半年需要散瞳一次;

6.孩子告诉你看黑板不清楚;

7.孩子看电视时需要靠近电视才能看清楚;

8.斜视的孩子第一次就诊时需要散瞳;

9.长时间近距离用眼后出现明显的视疲劳(流泪或者揉眼睛);

10矫正视力不正常,且不能用其他眼病解释者。

散瞳验光的方法有哪些?

一种是快速散瞳,滴用复方托吡卡胺滴眼液,每隔五分钟滴一次眼药水,连续滴四次后闭眼休息20分钟就可以做检查,整个过程大概需要40分钟左右,散瞳后畏光、视近不清等症状一般于6-8小时恢复正常。这种散瞳药效时间短,不会影响第二天孩子的学习和日常生活。一般适用于12岁以上近视儿童的验光。

另一种是慢速散瞳,一般用阿托品眼用凝胶,医生开药后家长在家里给孩子点药,一天点三次,连续三天,医院验光,散瞳后畏光、视近不清等症状需要两到三周的时间恢复正常。慢速散瞳能够使控制瞳孔收缩的肌肉充分麻痹,验光的结果会更准确。适合于年龄偏小的孩子、患有内斜视、弱视的孩子。

另外,对于6-12岁不伴有内斜视的儿童,在上学期间可滴用环喷托酯滴眼液,每隔10分钟滴一次,连滴三次,必要时可联合复方托吡卡胺滴眼液点眼1~2次后闭眼休息30分钟后做检查,过程大致需要1小时,散瞳后畏光、视近不清等症状一般三天左右恢复,对孩子学习及日常生活影响较小。

散瞳安全吗?有没有危害?

散瞳验光是用药物进行暂时的睫状肌麻痹放松调节的方法,就好比强制性的让眼睛睡了一觉,所以散瞳验光本身对眼睛是没有任何伤害的,还可以一定程度上缓解眼睛的视疲劳。

然而,由于散瞳期间瞳孔散大,进入眼内的光线增多,使得散瞳儿童出现畏光的症状,因此,药物作用期间应加强眼部防护,减少强光过度进入眼内引起视网膜损伤。并且睫状肌麻痹使眼睛的调节力丧失,看近处模糊,如果这时强行进行近距离用眼(读书、写字、用电脑),容易使眼睛过度疲劳。一般来说,一年内医生会根据儿童的屈光情况,给儿童做1-2次的散瞳验光,这个频率对于儿童来说,绝对是在安全范围内的。偶尔由于验光结果不满意,需要再次进行散瞳验光,也仅仅是再次放松睫状肌调节力一次。只要不是长期过度使用,家长都不必过于担心。

小盆友,只要做好注意事项,其实没有那么怕怕啦

散瞳后的注意事项:

1、如果采取滴用阿托品进行散瞳,需在点药后压迫内眦部(内眼角)10~15分钟,可避免药物过多吸收引起不良反应;

2、少数病人对阿托品可能会产生过敏反应,有眼部充血,眼部出现皮疹及眼睑肿胀,全身皮疹等表现,要立即停止用药,医院就诊;

3、散瞳后视近物模糊,不宜看书,写字;

4、用药后会出现畏光症状。应避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外活动光线过强时,应佩戴墨镜长舌帽,减轻畏光症状,成人散瞳后应注意眼压有无升高的变化,同时散瞳期间避免开车;

5、散瞳期间由于视近模糊,对小孩要注意看护以免碰伤,如果孩子患有严重心脏病及原诊断有青光眼的,请家长慎用,并于就诊时及时告知医生;

6、极少数患儿散瞳后如出现轻度的颜面潮红、口渴、发低热等症状考虑为阿托品不良反应,大多在4~5个小时左右随着药效的消失而自行消退,一般无需特别处理,可试着多喝点水,休息片刻。极个别患儿如以上症状明显,并伴有头痛、恶心等症状,医院就诊。

18-40岁的成人验光是否需要散瞳?

且听下回分解!

专家简介

裴瑞

医学博士

副主任医师

视光中心主任

擅长各类儿童及青少年屈光不正治疗;多年飞秒及准分子激光手术经验。对于复杂屈光不正的飞秒激光手术设计获得“年全国微飞秒手术设计比赛”全国亚军。

在国内核心期刊及国外SCI杂志发表科研论著十余篇。国家发明专利一项。陕西省自然科学基金面上项目一项;参与完成国家自然科学基金研究项目两项,获咸阳市级科技进步奖三项。发现的一新先天性白内障基因突变位点被世界人类基因组变异数据库收录。

许淑云

教授主任医师

咸阳市眼科学会主委

西安医学院特聘教授

咸阳市防盲办主任

医院首席专家

曾任陕西省眼科学会常委,全国“三八”红旗手、陕西省第四届“三秦巾帼十杰”提名奖、秦都区“十佳服务明星”、咸阳市有突出贡献专家。

从事眼科医疗、教学、科研工作30余年,属我市眼科界老专家,擅长眼科各种疑难病的诊治,先后在省级和国家级医学杂志发表医学论文9篇,获咸阳市科技进步奖13项。

医院医院视光中心现有副高以上职称3人,专业验光师6人,眼科专业医护人员20人,眼科学博士裴瑞主任为学科带头人,医院首席专家许淑云教授每周坐诊。

常规开展:地形图引导、Q值引导、个体化Q值调整、波前像差优化的各类飞秒激光辅助的LASIK手术及LASEK手术,以及PTK和PRK手术,同时开展有晶体眼后房型人工晶体植入手术。可对于各类复杂近视、远视、散光、屈光参差以及老花等屈光不正问题提供量身定做的个体化激光手术治疗方案。

日常开展各类医学验光配镜工作,可定配各类功能镜片如:单光、渐进多焦、变色等。同时对斜、弱视患儿进行屈光矫正训练指导工作,治愈患儿数千例。对于近视度数进展较快的患者,可进行专业角膜塑形镜验配;对于高度近视、远视、圆锥角膜及特殊屈光异常患者,亦可进行硬性高透氧性角膜接触镜(RGP)验配。

视光中心年手术量例,手术患者已逾三万人次,居咸阳地区之首,在省内名列前茅,年6月荣获“个性化微飞秒视觉质量认证中心”称号,医院医院。




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