“真的太感谢你们了，我们终于转危为安了！”阿乐的姐姐向重症医学科的医护人员说，激动的心情无以言表，阿乐也向着我们竖起了大拇指，两眼闪动着晶莹的泪光。
据悉，阿乐从高约7米的楼上重重跌落下来，当即昏迷不醒，约30分钟被救护车接来我院，伤势较重，收入重症监护室联系多科会诊，由患者体征及辅助检查不难判断：患者颅面骨骨折，双侧多发肋骨骨折，肺部挫裂伤，脾破裂可能，肾挫裂伤可能，骨盆骨折，多科讨论结果建议先为患者行剖腹探查，必要时切除破裂脾，稳定生命体征后，再行其他处理，但是问题在于是否要为了确诊可疑诊断，采取相对来讲较为激进的措施（剖腹探查）呢？如果探查结果与我们考虑的一致，切脾保命，能给家属一个交代，但倘若相反，这无疑会让患者蒙受多余的创伤！当然，也可以先维持治疗，等复查时间窗的到来，风险就是:一旦循环血量急剧下降，即便救治得当，没有死于大失血，也会因为多脏器长期缺血缺氧，大大增加后期治疗难度。
对家属来讲，这同样也是个艰难的选择，再三思虑后，家属决定先稳定生命体征再行复查。可稳定生命体征说起来简单，但到了实际工作中就没那么容易。于是，一场与时间赛跑，与死神的较量就此展开。
基础生命体征即：意识、瞳孔、呼吸、体温、心率、脉搏、血压、尿量，这些东西的变化牵动着每一位医护人员的心，每一项都对应着不同的部位，每一项都提示不同的病情变化。时针“滴答”“滴答”走着，每一分都牵动着在场所有人的心。在严密监护下，终于等来了第二次复查的时间窗口，复查结果还是倾向于脾破裂，征得家属同意后，阿乐被接入手术室，术后生命体征暂时稳定！
然而，此时，患者的治疗远远没有结束，颅内变化看不到，短时间内只能通过盯着患者瞳孔的变化来判断，但最直观的征象还是影像学检查，于是，再次外出检查，见颅内血肿增加，神经外科手术后，再次转回我科。现在，患者几乎满身管路。更可怕的是，患者肺挫裂伤很重，现在胸部影像并无胸腔积液，为保证万无一失，心胸泌尿外科建议两天后复查。在这期间，需要多次翻动患者（保护肺功能），可患者多处骨折，因此，护理难度加大，每次翻身，当班人员纷纷到场，保护管路，扶好患者。就这样，两天后我们迎来了第四次外出检查，根据结果予以胸腔闭式引流术。
术闭，患者全身都是管路（头部一根、胸部一根、腹部一根、气管插管、PLCC、输液管及尿管等），且不能脱离呼吸机，外出检查难度很大，每次外出就相当于一次小的战役，需要我们战前动员，安排分工，备齐物品，规划路线，做好应急措施等等，这几乎用到了整个科室的人员。经过20日生死一线，所幸，病人转危为安。正所谓“生难死易”，整个过程患者险象环生，治疗环环相扣，家属战战兢兢，医者如履薄冰，最终化险为夷，我们所有人吊着的心都放下了，也便有了文章开头的一幕。
回顾治疗过程涉及多个科室，由院前急救，分诊转入ICU，再经外科、心胸泌尿外科、神经外科、手术室等科室齐心协力，传递着生的希望。重症监护室发挥着中枢、纽带的作用，对接各科室后续的治疗，应对病情突发的变化，维系患者与家人之间信息的传递。
ICU还发生过许许多多的故事，浸润过泪水和感动，收到过赞美与歌颂，经历过不解与埋怨，但我们初衷不变，“做好守门员，保障每位患者的生命安全”萦绕在重症监护人员的心头！
说明：（图片为科室工作照片，与本文无关）
撰稿：张桂红
责任编辑：杨恩亮
创意策划：宣教科
指导专家：郭宗华
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