以下治疗方案出自CeesVanderWindt医学博士（荷兰）、FeikeGerbrandy医学博士（荷兰）、JamesH.Johnson医学博士（美国）
以下治疗指南仅供参考。主治眼科医生要熟练掌握最新推荐的治疗技术。Ellex强烈建议新接触这种治疗技术的医生要广泛接受玻璃体消融术方面的培训/训练。
面对玻璃体条索/混浊可选的处理方法：
1.什么也不做。安抚患者：“尝试与它共处”
2.用YAG激光器做玻璃体溶解术
3.飞蚊症玻璃体手术（由于存在很高的风险极少提倡这种方式）
设备需求：
?在做玻璃体消融术前：建议使用一个经过优化设计的可以观察到后部玻璃体的Nd:YAG激光器。
注：并不是所有YAG激光器的设计都适合用在玻璃体腔中。为了让玻璃体条索/浑浊可以观察到从而做到精准定位，必须将照射用的光源定位在与目镜和激光光束相同的光轴上。大多数YAG激光器都是使用一个较低角度的照射光，虽然这种照射光非常适合用于做普通的前节诊断和手术，但是并不适合用于治疗玻璃体条索/混浊。例如，如果光以一个明显不同于主刀医生视轴的角度进入到眼睛中，则光只会照亮视轴的前段部分。之后，医生就会很难看到后部玻璃体中的玻璃体条索/混浊（也很难对其进行治疗）。相反，升高了的照明塔之后就能够克服这些问题。但是值得注意的是，这可能会诱使治疗用激光光束的能量发生衰减。因此，必须采取一些防范措施，以保证升高照明塔不会影响到治疗效果。
?经过特殊设计用于治疗玻璃体条索/混浊的镜头，例如：OcularKarickhoffVitreous21mm规格镜头。注：所选择使用的镜头要根据所要治疗的结构组织的位置而定。值得注意的是，通常所用的Goldmann镜头并不是适合用于治疗玻璃体条索/混浊。
患者选择：
1.由于玻璃体出现浑浊、纤维、丝条和云雾体。患者主诉眼睛中一直有移动的阴影
a.病情与活动性视网膜病理无关；
b.病情与活动性炎症无关；
c.病情出现2-3个月，患者有稳定的行为能力。
d.周边没有出现闪光表明出现了不完全性玻璃体后脱离现象。
2.需要根据患者年龄做具体判断的患者：
a.大多数较老龄患者（45-50岁）将来很可能会在出现突发性症状时患上玻璃体后脱离症（PVD）。
b.较年青的患者虽然可能会痛苦地抱怨自己患了玻璃体条索/混浊，但是他们可能最不适合做这种治疗。通常他们视网膜内部1-2mm处会有漂浮物，需要用显微镜才能观察到这些漂浮物。
c.患者出现玻璃体条索/混浊症状有2-3个月，但是有稳定的行为能力。
d.周边没有出现闪光表明患者出现了不完全性PVD。
3.适合做这种治疗的首选患者：
a.建议选择对因患PVD而导致出现症状明确、呈纤维状、Weiss环类型的玻璃体条索/混浊症状进行这种治疗。这种类型的玻璃体条索/混浊症状通常都远离晶状体和视网膜部位，因此，治疗起来比较安全。这种类型的玻璃体条索/混浊症状通常看上去像是被一层玻璃体皮质所“拴绑住”，成为玻璃体皮质层的一部分。由于是呈纤维状，因此病变部位会很好地吸收激光能量，并且会更加高效地发生汽化（爆破）。
b.相比而言，扩散性、云雾状、因脱水而收缩类型的玻璃体条索/混浊症状就更难看见，因此也就更难对其进行有效治疗。尽管这种类型的症状是可以治疗的，但是医生应只有在YAG激光器玻璃体消融术方面有足够经验时才能对患者做这种治疗。
c.患者出现玻璃体条索/混浊症状有2-3个月，但是有稳定的行为能力。
d.周边没有出现闪光，表明患者出现了不完全性PVD。
4.对于新手，建议一开始做这种治疗时先是对人工晶状体类型的患者做这种治疗。但是，对于植入了多焦点人工晶状体的患者而言，由于需要多次聚焦瞄准光束，因此可能会难以对其进行治疗。
5.尽管很少会出现IOP（眼内压）急速上升的情况，但是接受了青光眼治疗的患者、或者IOP处在极高边界值的患者以及前部玻璃体上有密集漂浮物的患者不宜做玻璃体消融术。
在开始手术之前：
必须要让患者正确了解到这种治疗方法的所能取得的效果，让患者对治疗效果有一个合理预期：
?这种治疗方式的目标是让患者的“视觉功能提高”。也就是说，这种治疗手段是通过去掉患者眼中的玻璃体条索/混浊来让患者“逐渐重见光明并回复正常视力”。
?接受这种疗法的患者不应指望通过这种疗法%地清除玻璃体条索/混浊（玻璃体切割手术有时会取得这种效果）。
?有些玻璃体条索/混浊体可以被很轻易、很高效地治好；而有些玻璃体丝条/混浊体则无法治疗。
?为了取得满意的手术效果，通常需要进行一次以上治疗。值得注意的是，平均下来每次治疗的时间大约为20-60分钟。
治疗前：
1.做充分的瞳孔放大检查，检查期间多注意观察视网膜和周边部位。建议使用托品酰胺和苯肾上腺素对瞳孔进行充分放大。
2.与患者进行交谈，从中让他对这种治疗手段的功效有一个合理预期，并与他讨论这种治疗手段所会带来的风险。
3.通过2-3次滴注表面麻醉，对患者进行表面麻醉，前后两次要间隔几分钟。
治疗：
治疗用的光斑大小要固定为8微米，脉冲宽度要固定为4ns。唯一几个能够变化的参数就是脉冲的能量值以及在一次照射过程中所发射的脉冲次数（即：一次、两次、三次）。过程中所发射的脉冲次数（即：一次、两次、三次）。
治疗步骤1在开始治疗之前，告诉患者他们将会在每次用激光器照射时听到快门被打开的声音，并告诉他们这种声音是激光器系统在运转过程中所会发出的正常声音。2将激光前置镜放到患者的角膜上。3用单脉冲开始治疗。将脉冲的能量设定为光击穿介质所需要的最低能量值（典型的能量值为1.5mJ）。4在增加每个脉冲的能量值之前，先在原有脉冲能量下增加发射次数到2次或3次。注：由于与晶状体囊切开术相比，在做这种治疗时YAG激光器的能量必须穿过眼睛当中更多的介质，因此这种治疗方式通常也就需要更多的能量。但不论怎样，一开始都应先用低级别的能量，然后再逐渐加大增大能量级别，直到有适量汽化现象（爆破）出现并且击穿玻璃体胶原质。5对于将激光焦点绝对准确定位在病变结构的三维空间当中而言，能够清晰地看见结构组织至关重要。如果红色瞄准光束没能对准或者叠加在一起，则可能会意外照射到晶状体或者视网膜。治疗过程中，必须要让聚焦点与眼内重要结构保持一个适当的距离。例如，要与晶状体保持2-3mm的距离，与视网膜保持3-4mm的距离。在开始治疗时，为了保证安全，要多预留一部分边缘。6如果瞄准光并不是明确地落在焦点处，不要进行发射。如果不确定瞄准的是玻璃体条索/混浊体，需要缓慢撤回操纵杆：这样一来，您就可以在将两束瞄准光束重新聚焦到一点往下进行治疗之前清楚地看到这两束瞄准光束。7在对移动的玻璃体条索/混浊体直接进行发射时，始终要先等到条索/混浊体到达指定位置，然后再继续往下进行治疗。8当玻璃体当中多处患有条索/混浊体时，要先从前部玻璃体开始，然后由外往内进行治疗。这样以来，您就可以先去除掉那些有可能会妨碍您观察到后部玻璃体结构的玻璃体条索/混浊体。而且，还要从上往下进行治疗，这是因为如果先治疗较靠下的条索/混浊体，则治疗所产生的气泡可能会妨碍你观察到较高位置处的条索/混浊体。9建议每次治疗期间所照射的次数不超过次。向前部和向后部偏移：
?在用这种治疗方式进行治疗时，可以做到将光击穿部位定为在待汽化病变结构的前面（前置偏移）或者后面（后置偏移）。而且当增加能量值后，光击穿部位和因击穿而形成的等离子体就会离主刀医生更近。因此，通过偏移功能，医生可以更加准确地定位光击穿部位。
?当对前部玻璃体的更深处进行治疗时，色差会导致治疗用光束被聚焦在离瞄准光束更远的后面。此时，使用向前部偏移功能就可以将光击穿部位定位在与瞄准光束焦点相同的地方。当在视网膜附近的位置处进行作业时，这项功能就会显得尤为重要。
?注：比起利用“前置/向后置”偏移功能进行控制，一些眼科医生会更喜欢利用操纵杆手动地对激光器进行散焦操作。
治疗之后：
1.通常，在利用这种疗法进行治疗之后不需要服用药物。
2.对于患者的活动没有任何限制。
3.在做完手术之后的15-30分钟时间里，患者可能会在自己视力范围的靠下区域看到小的黑色斑点。这些斑点其实是分散在眼球体顶层的一些微型气泡。这些气泡会很快分解消失。
4.直到瞳孔缩小到原来的正常水平之前，患者都不能对治疗的效果做出正确的评价。
5.我们建议患者在做完手术的第二天进行复查，以便能够对视敏度和IOP进行一下测量。
6.尽管再等待几天或数天等待病情稳定有一定的好处，但是也可以在接下来的几天内做后续跟进治疗。
7.有极少数患者的前部玻璃体会在术后发生感染。当患者不幸出现这种感染，可以用给眼睛滴几天非甾体抗炎类眼药水（例如Acular眼药水）或甾体类药物（PredForte眼药水）进行治疗。
副作用和并发症：
这种治疗方式极少被报道过副作用和并发症，尤其是当由有经验的眼科医生做这种治疗时，副作用和并发症方面的报道就更少。其所会带来的副作用可能包括：
?无意间触碰到视网膜，或者冲击波对视网膜或者视网膜下面的组织造成损伤。对于周边部位，这不会造成任何影响。不要对后部玻璃体中距离黄斑1/3个黄斑距离的玻璃体条索/混浊体进行治疗。
?视网膜脱离。尽管在知情同意书中需要提到这一点，但是在玻璃体消融术的20年治疗历史当中尚没有报道过因使用YAG激光器治疗玻璃体条索/混浊而导致视网膜脱离的病例。
?外伤性白内障。如果后囊上有一个缺口，则可能会迅速出现一些症状。这种缺口可能会导致白内障手术更为棘手也更加复杂。
?升高眼内压。虽然极少出现这种情况，但是小梁网排液能力下降并且对是前部玻璃体中的稠密的玻璃体条索/混浊体进行了治疗的较老龄患者更有可能会出现这种情况。
?葡萄膜炎。
玻璃体消融术附录
附录一：
玻璃体消融术所需激光前置镜
附录二：
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