精彩纷呈,大有可为依视路杯近视管理病例竞

视路领秀

长期验配实践和诸多临床研究发现,角膜塑形镜能有效减缓儿童青少年近视进展,近年来,随着验配量的不断增大,在国家监督部门、学组学会和诸多专业人士的努力下,角膜塑形镜朝着更加规范的方向发展。

秉承“教育先行、规范准入、精准验配、安全第一”的16字箴言,依视路近视管理团队持续推进专业教育,不断推动角膜塑形镜的验配规范,于年创新开启近视管理病例大赛,年推出《近视管理白皮书》不断更新,年联合中华医学会眼科学分会眼视光学组推出《角膜塑形镜验配流程专家共识》。

年5月26日,依视路杯近视管理病例竞赛北区大区赛在济南鲁能希尔顿酒店举行。本次活动内容精彩纷呈,大开眼界,不仅邀请到嘉宾解读《角膜塑形镜验配流程专家共识》和分享CRT临床验配经验,还有8个选手分享了精彩病例,专家团进行了专业、精要的点评,线上线下来宾表示干货满满。

上午场:专家授课

解读专家共识,分享临床经验

医院杜显丽主任担任本次活动的主持人,她风趣、精要、专业的点评更令本次活动紧张之余多了一些轻松活泼。加州大学伯克利视光学院刘悦教授首先进行线上致辞:她希望选手将自己病例的精彩内容淋漓尽致发挥出来,同时期望依视路近视管理团队能够持续引领近视管理科学健康发展。接下来,杜显丽教授介绍了专家点评团,他们是:医院张姝贤主任、医院吕会斌医生、医院张立华主任、医院叶璐主任、依视路近视管理团队郑腾老师。

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叶璐主任(医院)

角膜塑形镜验配流程专家共识

角膜塑形镜专家共识凝聚各位大咖、专家的智慧和经验,汇聚成册,是临床的有效指导。上午的专家授课环节首先由叶璐主任带来《角膜塑形镜验配流程专家共识》(下面简称“共识”)的解读。

叶璐主任回顾了共识出台的背景,并指出其关键词是规范、安全和有效。在对共识的3个部分“角膜塑形镜的适应证和禁忌证、角膜塑形镜的规范验配流程、验配流程中规范检查的注意事项”进行解读后,叶璐主任最后强调:要保持整个过程的完整性;在初诊(基线)期,要保证检查数据的可靠性;多次测量观察,确保现效值一致;建议测量方法前后保持一致性。

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张立华主任(医院)

角膜地形图在角膜塑形镜验配中的作用

张立华主任把角膜塑形图在验配前、中,配戴后的作用作了详细总结,针对不同角膜地形图的特点,包括圆锥角膜的筛查,完美角膜地形图获取的注意事项,以及不同类型地形图和验配的关系等,张立华主任都进行了讲解。

张立华主任最后总结,角膜地形图可以为塑形镜验配提供很好的指导作用,这要求我们验配者对所用的地形图有一个系统、全面的理解,期待未来可以将不同设计的镜片品牌的设计和参数输入到地形图中,通过模拟的荧光图,得到更加准确的参数。

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吕会斌医生(医院)

大有可为

在角膜塑形镜的验配中,是大直径更安全,还是小直径更安全?吕会斌医生以《大有可为》为主题,通过分享2个典型案例给出了自己的观点。

通过对“部分角膜周边点染病例”和“大散光病例”的分析,吕会斌医生总结认为,对患者来说,11cm直径的CRT镜片,可以解决部分复杂患者的验配,有效改善侧方偏位,减少亚裔类型眼睑对镜片的影响,提供更好的角膜安全性和长期治疗效果。对医生来说,它增加验配的直观性,减少地形图对周边角膜形态测量误差,对镜片定位和LZA预测,有效提高验配成功率,减少处方交换。

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张姝贤主任(医院)

CRT复配常见问题分析

结合验配经验,张姝贤主任给出了CRT复配时的4点验配心得:BC不变或变平,随着戴镜时间增长,屈光度可能增长,BC需要进行相应调整,代偿性增加RZD;直径不变或增加,通常不变,如果需要增加镜片的稳定性,可以适当增加镜片直径;矢高及矢高差不变或加深,通常来说增加矢高差的情况较多;LZA不变,如RAD增加较多的情况下LZA可以作适当放平。

主持人杜显丽主任总结强调,对于第一次CRT验配时出现的侧偏、垂直封闭不足、塑形力度不够等问题,复配时又给了我们一次机会去做更好的设计。4位嘉宾干货满满的分享之后,上午场圆满结束。

下午场:病例竞赛

深挖痛点,解决问题

短暂的休息后,迎来下午紧张、激烈的病例竞赛。自依视路近视管理团队启动“视路领先——依视路杯近视管理病例竞赛”以来,各地视光医生、验配师积极参与,历经9场PK,最终,孟翠翠、刘洁、左丽莉、侯月、朱长虹、张瑜、苏航、李慧君8位优秀选手从50多名选手脱颖而出,站在北区大区赛舞台分享自己的典型病例和经验总结。

每名选手案例分享结束后,杜显丽、张姝贤、张立华、吕会斌、叶璐、郑腾6位专家组成的专家团都给予了认真点评和指导,或专业精要,或一阵见血,或幽默温和,不仅给选手也给线上线下观众带来启迪和思考!

通过专家团从案例完整性、验配思路、病例总结、PPT制作以及现场表达能力以等多个维度进行打分,最终,得分最高的两位选手——张瑜(医院)、侯月(北京同仁验光配镜中心)分获本次大区赛冠亚军,并顺利入围6月17日的总决赛。以下请看两位选手的精彩案例分享回顾。

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张瑜(医院)

镜片复配的选择和思考

OK镜验配,要在安全性的前提下,保证配戴的有效性。张瑜医生分享了一例“上睑力量特别强、直径比较小、散光特别强”的儿童OK镜验配的调片思路,并且对比了不同设计角膜塑形镜的解决思路。

张瑜医生的一个大招是在进行CRT参数设计时,对垂直方向对矢高量合理增大,这样可以使离焦环更加完整,同时也使离焦环更加靠近瞳孔区,既保证镜片的正位,提高了镜片配戴的安全性,也会增大近视防控的有效性。

专家点评

病例完整,资料齐全,思路清晰,表达顺畅,节点选择和案例呈现完美,是专家团的一致印象。专家团认为,张瑜医生选取的病例既给出了临床常见痛点问题“孩子眼睑力量较强,镜片容易偏位”的解决思路,同时给出了几种解决思路的对比,非常好。此外,还通过文献的形式对正位、像差、眼轴控制等要素进行呈现,显示了专业度。

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侯月(北京同仁验光配镜中心)

量化矢高,精准验配——高散CRT-E验配一例

侯月验光师选择的案例是一名13岁男孩,他左右眼裸眼视力均为0.1,通过检查,发现这名患儿角膜曲率偏平坦、角膜直径大、散光高范围大、e值偏大。综合平时验配经验,侯月为他选择了大直径CRT-E镜片。

专家点评

专家团认为“选手思路清晰,表达流畅,节点获取完整,尤其在阐释验配设计思路时,将什么样的检查结果应给予什么样的设计,很明确地一一对应起来,令人印象深刻”,不足之处是如果有眼轴数据更佳。

至此,视路领秀——依视路杯近视管理病例竞赛北区大区赛圆满结束。国内角膜塑形镜专业处于不断规范的发展阶段,借助共识,可以有效指导我们的临床验配工作,凭借病例竞赛,又可以总结、沉淀典型病例,让更多临床经验转化为经典理论,扩大影响。精彩还将继续,让我们共同期待即将在6月17日上海举行的依视路近视管理病例大赛“视路领秀”全国总决赛!

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