脑疝患者的瞳孔如何变化
脑疝是指颅脑外伤、出血、肿瘤等病变导致颅内压增高，脑组织在颅内从颅压高的地方向颅压低的地方移位，产生一系列严重的临床症状。脑疝预后极差，病死率、致残率高。治疗的关键是“抢在发生之前”，因此，病情观察十分重要。
常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝（图1）。
图1常见脑疝
小脑幕裂孔疝的瞳孔变化：
早期由于患侧动眼神经受到刺激导致患侧短暂的瞳孔缩小，光反应稍迟钝；
随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐开始散大，对光反射迟钝；
如果脑疝继续恶化，影响脑干血供时，脑干内动眼神经核功能丧失导致对侧瞳孔也开始出现散大，光反射消失。
枕骨大孔疝主要压迫脑干，而呼吸中枢位于脑干，因此早期往往即出现生命体征的紊乱，尤其是呼吸的异常。而瞳孔的变化出现较晚，一旦出现瞳孔散大往往就是中枢衰竭的表现。
所以，同学们，如果发现颅内占位性病变（如颅内血肿、脑出血、脑肿瘤、颅内脓肿）患者双侧瞳孔不等大（患侧缩小、健侧正常），这可能是脑疝的早期变现，一定要高度注意，赶紧通知医生处理哦！
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