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今日考点：基础护理学-冷热疗法-冷疗法的应用
1、题干：患者,女,30岁,因肺炎收治入院。护士测得患者口温为39.8℃,同时注意到患者口唇干燥脱皮。下面护理措施不妥的是
A、冰袋置腋窝,枕后降温B、嘱患者注意口腔清洁卫生C、加强体温的监测D、嘱患者多喝水E、嘱患者卧床休息
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答案：A解析：冷疗的禁忌部位：(1)枕后、耳郭、阴囊处:以防冻伤。(2)心前区:以防引起反射性心率减慢、心房颤动或心室颤动及房室传导阻滞。(3)腹部:以防腹泻。(4)足底:以防反射性末梢ft管收缩影响散热或引起-过性冠状动脉收缩。
2、题干：患者,女,18岁。扁桃体切除术后局部有少量出血,为配合止血可在颈部
A、放置冰囊B、用乙醇纱布湿敷C、进行红外线照射D、用50%硫酸镁进行湿热敷E、放置热水袋
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答案：A解析：正在出血的伤口,不能用热疗,因为会加速出血,只能用冷敷,所以可以选择放置冰囊。
3、题干：冬眠低温疗法较为理想的是体温降至
A、肛温32℃~33℃B、肛温31℃~34℃C、肛温30℃~32℃D、肛温28℃~32℃E、肛温30℃~33℃
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答案：B解析：冬眠低温疗法体温降至肛温31℃~34℃较为理想。
4、题干：对使用冰袋的患者应注意观察
A、瞳孔的变化B、尿液的性质C、粪便的性质D、用冷部位情况，皮肤色泽，防止冻伤E、血压的变化
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答案：D解析：对使用冰袋的患者应注意观察用冷部位情况，皮肤色泽，防止冻伤，倾听患者的主诉，有异常立即停止用冷（D对ABCE错）。
5、题干：忌用冷疗的疾病是
A、急性关节扭伤B、慢性炎症C、牙痛D、烫伤E、脑外伤
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答案：B解析：冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法，慢性炎症或深部有化脓病灶禁忌用冷，冷疗可使局部血流量减少，营养不良，影响炎症吸收（B错，为本题正确答案）；冷疗可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速度减慢，从而减轻局部组织的充血、出血，适用于急性软组织损伤的早期（A对）；冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛，也可使血管收缩，血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛，临床上常用于牙痛、烫伤等病人（CD对）；对脑外伤病人，可利用局部或全身用冷，收缩毛细血管，减少出血和充血（E对）。
6、题干：符合冷疗目的的是
A、降低神经末梢敏感性B、减轻深部组织的充血C、增加毛细血管通透性D、使毛细血管扩张E、加速血液循环
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答案：A解析：冷疗法是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法，冷疗可以抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛，临床上常用于牙痛、烫伤等病人（A对）；冷疗可使毛细血管收缩，毛细血管通透性降低，血流量减少，血流速度减慢，从而减轻局部组织的充血、出血，常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人（BCDE错）；冷疗还可以控制炎症扩散，降低体温。
7、题干：患者，女，21岁。眼部整形术后局部有少量出血及眼部肿胀，护士为配合止血可在眼部
A、用手掌根部压迫上下眼睑B、放置冰囊C、局部涂凡士林保护皮肤，放置热水袋，注意避免烫伤D、进行红外线照射E、用50%硫酸镁进行湿热敷
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答案：B解析：使用冰囊可以使局部血管收缩，减少出血（B对）；用手掌直接按压可能引发感染（A错）；出血期局部进行热敷会导致局部血管舒张，加大出血。血肿吸收期进行热敷有助于吸收（CDE错）。
8、题干：组织损伤破裂的患者局部禁用冷疗的原因是
A、防止冻伤B、以防引起反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞C、以防引起腹泻D、因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合E、以防反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩
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答案：D解析：冷疗法通过神经传导引起皮肤和内脏血管的收缩，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法，因冷疗法可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合，因此对于组织损伤、破裂或有开放性伤口时，尤其是大范围组织损伤时，应禁止用冷（D对）；枕后、耳廓、阴囊处禁忌用冷，防止冻伤（A错）；心前区禁忌用冷以防引起反射性心率减慢（B错）；腹部禁忌用冷，防止引起腹泻（C错）；足底禁忌用冷以防发生反射性末梢血管收缩，影响散热或引起一过性冠状动脉收缩（E错）。
9、题干：使用冰帽或冰槽的患者，应注意监测患者
A、血压的变化，发现血压异常立即停止使用B、注意患者瞳孔的变化，发现瞳孔异常说明出现并发症立即停止使用C、监测肛温在33℃左右，不低于30℃，以防止心室纤颤等并发症出现D、注意监测血氧分压和血氧饱和度的变化E、注意监测呼吸的变化，发现异常呼吸立即停止使用
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答案：C解析：冰帽或冰槽的应用注意事项：①观察头部皮肤的变化，尤其是耳廓部位应注意防止发生青紫、麻木及冻伤。②观察体温，为病人测肛温，每30分钟一次，肛温需保持在33度左右，不低于30℃。③观察病人的心率，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞等的发生（C对ABDE错）。
A.收缩毛细血管，减轻充血和出血B.减少脑细胞耗氧，利于脑细胞功能恢复C.降低神经的兴奋性，减轻疼痛D.促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织E.降低毛细血管通透性，减轻组织压迫
10、题干：脑外伤的患者头部用冰帽的目的是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：脑外伤采用冷疗法用于头部的目的是降温、收缩毛细血管、减轻充血和出血、防止脑水肿（A对BCDE错）。
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