随着近视手术的普及，越来越多的人听说过飞秒、全飞秒等近视手术名词，但是大多数人都不太清楚，这些手术方式到底有何区别。今天我们就来聊聊，这个近视手术者关心的话题。
从上世纪九十年代，激光近视手术进入中国以来，激光近视手术主要有两大手术类别：准分子激光手术和飞秒激光手术。
准分子激光
准分子激光近视手术于上世纪90年代在我国出现，是相对传统的近视手术方式。手术时，医生会用微型角膜刀在角膜切一个微型圆弧，将它掀起，然后医生再用准分子激光来“打薄”角膜基质，切削掉一定的角膜厚度后，医生再将掀起的角膜瓣覆盖回去，这种手术方式就称为准分子激光角膜磨镶术（简称LASIK）；当然还有利用准分子激光作角膜表层手术来矫正近视。
准分子激光手术流程示意图
准分子激光是一种肉眼看不见的紫外线光束，属于冷激光，无热效应，波长短，不会穿透人的眼角膜，因此对于眼球内部的组织没有任何不良作用。每个脉冲只能切削0.25um的角膜深度，切削极精准。准分子激光器有红外线跟踪系统，能更好的确保手术精度。
飞秒激光
飞秒激光被用于眼科手术，被誉为“屈光手术的又一次革命”。飞秒激光是一种以脉冲形式运转的红外线激光，波长为nm，持续时间非常短，只有几个飞秒。飞秒激光角膜屈光手术目前有两种手术方式：飞秒辅助制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（简称飞秒LASIK或飞秒全激光，俗称半飞秒），还有一种叫飞秒角膜基质透镜切除术（简称SMILE，单飞秒，俗称全飞秒），国外没有全和半飞秒这种称呼，仅仅是飞秒的两种手术方式而已，各有优缺点。
飞秒制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（俗称：半飞秒），是目前临床应用最广泛的主流手术方式，其安全性、精确性和有效性已被大量文献证明。半飞秒术中可以进行眼球自旋转补偿或角膜地形图、像差引导等个性化模式，尤其对角膜屈光手术术后效果欠佳者可行二次增效手术。半飞秒矫正精准度高，术后视力好，手术并发症少。目前，半飞秒在瞳孔跟踪，中心定位，切削精度及个性化治疗方面仍具有无可替代的优势。
半飞秒激光手术流程示意图
相较于准分子激光手术，飞秒激光切削角膜时不再需要使用微型角膜刀。当飞秒激光穿过角膜时，会通过电极作用产生气泡来将角膜分离，其切割更快、更准、更均匀。掀开角膜瓣之后，再由准分子激光气化切削角膜基质。整个过程通过安全制作角膜瓣，精确控制角膜瓣的厚度，真正实现了“全程无刀手术”，把激光近视手术推向了一个更精确、更安全、更清晰的新高度。
尤其是角膜地形图引导的个性化飞秒激光技术(简称个性化飞秒激光)的出现，重新定义了“屈光手术视觉质量”的标准。这种个性化手术可以精准塑造理想的角膜形态，追求的是全天候清晰、舒适和持久的视觉体验，即不仅“看得见”，更要“看得好”。这种角膜地形图引导的个性化飞秒激光手术，较其他手术方式夜视力更优，我们常称之为精雕近视手术。
个性化飞秒激光手术
飞秒角膜基质透镜切除术（英文名smallincisionlenticuleextraction，缩写为smile，俗称：全飞秒手术），即手术全程只有飞秒激光参与的角膜基质透镜切除术。相较于其他手术方式最大的不同是，它不需要制作角膜瓣，用飞秒激光在角膜内部通过二次深度不同的层间爆破，将要切削的角膜基质完整塑形，然后通过一个2-4mm的微小切口取出，完成手术。
全飞秒激光手术流程示意图
全飞秒手术的适应范围相对偏小，不能矫正纯散光、大散光、远视及进行增效手术，一般建议近视度数在-3.00——-8.00D之间。全飞秒手术在维持角膜生物力学特性方面有一定的优势，但术中也存在可能出现透镜取出困难导致部分角膜基质透镜边缘组织残留，角膜基质透镜中心偏离、负压脱失等并发症。
需要注意的是，全飞秒激光与飞秒全激光是两种不同的术式，切莫混淆。
术前检查结果决定手术方式
选择何种手术方式，由详细完整的术前检查结果决定。每一例近视手术，都必须进行严格精细的术前检查，医生会根据个人的角膜厚度、曲率、眼表、眼底等综合情况，选择出最适合近视患者的手术方式。适合个人眼部状况的才是更好的。术前检查合格的前提下，不论何种手术方式，一样安全有效。
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