外伤性白内障是眼外伤的主要并发症，占36%~52.9%，是眼外伤致盲的主要原因。外伤性白内障的特点：钝挫伤、穿通伤多见，病情复杂，治疗难度大。
钝挫伤白内障：后囊下浑浊、前囊下浑浊、伴晶状体半脱位或全脱位。
穿孔伤所致白内障：细针等小外伤→局部浑浊；大外伤→皮质溢出→晶体浑浊、葡萄膜炎等；异物残留。
外伤性白内障病理：
1、囊膜完整：晶体内代谢障碍，引起速发型或迟发型白内障；
2、囊膜破裂：裂口小，无浑浊或局部浑浊；破口较大，晶状体蛋白的免疫反应，引起速发型白内障、继发性青光眼、过敏性眼内炎。
外伤性白内障合并虹膜损伤多见表现为：虹膜脱出、缺损，瞳孔变形，虹膜离断或萎缩。
虹膜损伤病理：
顿挫伤：组织反应迟钝，不大容易出血或增生；
穿孔伤：很少发生伤口愈合。
外伤性白内障与虹膜损伤的治疗：
手术时机的选择：
小外伤：局限性浑浊，不影响视功能，密切观察；
大外伤：角巩膜穿通伤、囊膜破口大、皮质溢出，及时手术。
I期治疗-晶体：角膜裂伤清创缝合术，清除脱出的皮质、核块或异物，一般不建议同时IOL植入。
I期治疗-虹膜：彻底冲洗干净，保留虹膜，严重污染或坏死才切除。
II期治疗：白内障摘除+人工晶体植入+虹膜损伤修复术。
术前检查：
B超：检查后囊膜完整性，了解眼底情况；
X线或CT：眼内是否异物残留；
UBM：晶状体、房角、睫状体情况。
晶体摘除方法：
超声乳化术：切口小，眼组织损伤小，术后视力恢复快、角膜散光小。
应常规准备玻璃体切割设备：处理玻璃体腔内的晶体皮或做晶状体切割术。
II期治疗-IOL选择：
囊袋较完整，后囊膜轻度破损-囊袋内植入后房型IOL；
囊袋较完整，后囊膜严重破损-睫状沟植入后房型IOL；
虹膜有缺损，囊膜不完整-睫状沟悬吊型IOL；
虹膜损伤不严重，无囊膜支撑-虹膜夹持型IOL(操作简单，并发症小)。
虹膜损伤修复
虹膜散大或变形者：瞳孔括约肌的断裂残端，将其对位缝合；
虹膜根部离断：虹膜褥式缝合在角膜缘后界位置；
虹膜撕裂或缺损：先植入人工晶体-粘连的虹膜得到分离及；
松解-前房变深-有利于操作，再作瞳孔成形术。
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